中国特色医疗急救体系应该中西医并重

武汉方舱医院全部闭舱之际，中国工程院院士、天津中医药大学校长、中国中医科学院名誉院长张伯礼对媒体谈起中医药介入新冠肺炎疫情防控的启示：中医药在此次疫情防控中，全面、尽早、深度介入前所未有，成效显著。但在救治过程中，中医药也确实遇到了一些认识、政策等方面的困难。应当认真总结经验，做到中西医并重，打造具有中国特色的医疗急救体系。

这次防控，中医药开始形成独具中国特色优势的公共卫生治理新模式，至少有四大启示值得深入思考。

Когда все модульные больницы в г.Ухань были закрыты， Чжан Боли， академик Китайской академии наук， президент Университета традиционной китайской медицины в г.Тяньцзинь и почётный президент Академии китайских медицинских наук Китая， рассказал СМИ о значении применения китайской медицины в деле профилактики эпидемии пневмонии， вызванной новым коронавирусом， и борьбе с этой болезнью.

В профилактике и борьбе с эпидемией комплексное， раннее и глубокое использование китайской медицины никогда не было более эффективным. Однако в процессе лечения китайская медицина столкнулась с некоторыми трудностями в понимании и политике. Мы должны добросовестно обобщать опыт， делать равные акценты на применение китайской и западной медицины， необходимо создавать систему неотложной медицинской помощи с китайскими характеристиками.

На этот раз китайская медицина начала формировать новую модель управления общественным здравоохранением с уникальными китайскими преимуществами， по крайней мере четыре главных открытия которых заслуживают глубокого рассмотрения.

Эффективность традиционной китайской медицины определена， ключевое звено может помочь переломить ситуацию

中醫药疗效确切 关键环节能力挽狂澜

По состоянию на 3 марта， среди недавно диагностированных больных с новым коронавирусной пневмонией по всей стране， в 92，58% случаев людей лечили， применяя и методы китайской традиционной медицины. Из них провинция Хубэй и город Ухань составили 91，86% и 89，40% соответственно. Доля пациентов， принимающих китайские лекарства в тот же день в изоляторе г.Ухань， составила 96%. Общее количество людей， принимавших китайскую медицину в Модульной больнице， превысило 90%.

Анализ данных больницы традиционной китайской и западной медицины провинции Хубэй показывает следующее. Группа больных， которых лечили методом сочетания традиционной китайской и западной медицин， по сравнению с группой， в которой применяли только западную медицину， показали лучшие результаты： клинические симптомы здесь исчезли на второй день， время восстановления нормальной температуры было сокращено на 1，74 дня， а среднее пребывание в больнице сократилось на 2，21 дня. 2 пациента в первой группе быстро перешли от тяжёлой формы к средней， а 6 пациентов во второй группе – от средней в  тяжёлую. Уровень клинического излечения был на 30% выше в группе TCM-WM （первая группа）， чем в группе WM （вторая）.

Модульная больница ?Цзянся? принимала пациентов с болезнью в лёгкой форме. Применялись в основном отвар ?Сюаньфэй Байду? и отвар ?Цинфэй Пайду?. Количество применяемых гранул рассчитывается （увеличивается или уменьшается） в соответствии с симптомами， а в некоторых случаях дополняются аппликациями ?Тайцзи?， ?Бадуаньцзинь? и ?Акупойнт?. Клинические симптомы пациента： кашель， лихорадка， быстрая утомляемость， одышка， сухость в горле， стеснение в груди， одышка， горький рот и деменция – уменьшились в значительной степени по сравнению с начальным периодом лечения; ни у одного больного болезнь не перешла в тяжёлую стадию. В другой модульной больнице 330 пациентов лечились без использования китайской медицины， и у 32 пациентов болезнь перешла в тяжёлую форму. Это показывает， что применение традиционной китайской медицины предотвращает ухудшение состояния больного.

В исследовании китайской медицины ?Lianhua Qingwen для лечения новой вирусной пневмонии， вызванной коронным вирусом?， приняли участие Народная больница Уханьского университета， Больница ?Цзиньинтань? г.Ухань， Первая больница при медицинском университете г.Гуанчжоу и 23 больницы из 9 провинций. Результаты показывают， что основные клинические симптомы исчезли， а клинические симптомы продолжают оставаться. В плане времени лечения скорость улучшения состояния лёгких， частоты клинического излечения и продолжительности заболевания группа комбинированного лечения Lianhuaqingwen показала значительно лучшие результаты， чем группа рутинного лечения.

Время выздоровления пациентов и соотношение легких и тяжёлых случаев являются основными показателями для оценки эффективности традиционной китайской медицины. Исследования показали， что эти два показателя оказывают точно оценивают эффективность методов лечения.

Традиционная китайская медицина играет вспомо-гательную роль в лечении больных в критическом состоянии. Хотя ТКМ является несколько обособленной， но и незаменимой： она играет важную роль в основных методах лечения и может также переломить ситуацию с заболеванием. Клинически контролируемое исследование 75 тяжело больных пациентов показало， что по сравнению с одной только группой западной медицины время для превращения нуклеиновой кислоты в отрицательный фактор и продолжительность пребывания в больнице были сокращены в среднем на 3 дня. В отношении больных， находящихся в критической стадии заболевания， специалисты по китайской медицине и западной медицине провели совместные консультации и применили комплексное лечение， а традиционная китайская медицина сыграла активную роль в улучшении насыщения крови кислородом и подавлении воспалительных бурь в организме. При лечении тяжёлых и ?критических? больных посредством клинического наблюдения объединенной группы экспертов по традиционной китайской и западной медицине разумный выбор инъекций традиционной китайской медицины играет определённую роль в предотвращении тяжёлой болезни от становления критически больной и снижении смертности.

Использование TCM является беспрецедентным， но также сталкивается с трудностями

中醫药介入前所未有 但也遇到困难

Отвечая на некоторые вопросы и возражения против инъекций традиционной китайской медицины， применяемых в последние годы， Чжан Боли считает， что инъекции традиционной китайской медицины， рекомендованные в национальной версии плана диагностики и лечения， прошли клиническую оценку и должны поощряться и использоваться， что может спасти жизни в критические моменты. В настоящее время треть инъекций традиционной китайской медицины на рынке должна быть решительно устранена， и эти годы сомнений относительно инъекций традиционной китайской медицины также в основном исходят от них， и пришло время их разрешить.

В момент эпидемии лечению ?критических? пациентов следует уделять особое внимание， а инъекции китайской медицины следует ис-пользовать смело и уже на первом этапе лечения.  В случае низкого уровня оксигенации и значительных колебаний насыщения крови кислородом использование инъекций ?Shengmai?， инъекций ?Shenmai?. В большинстве случаев они стабилизируют насыщение крови пациента кислородом через день или два. При воспалительном факторе шторма инъекция ?Xuebijing? может предотвратить или отсрочить прогрессирование заболевания. У некоторых пациентов происходит медленное поглощение инфекций лёгкими. Инъекции ?Reduning? и ?Tanreqing? могут иметь синергетический эффект с антибиотиками.

В нашей стране правила， введённые в действие в июле 2019 года， позволяют врачам западной медицины выписывать рецепты китайской медицины. Это побуждает западную медицину изучать теорию традиционной китайской медицины， следовать методом и правилам традиционной китайской медицины и регулировать свои принципы и принципы диалектического лечения， разумно использовать китайские лекарства. Западным врачам запрещено назначать методы и лекартсва традиционной китайской медицины， что стало одной из причин низкой доли китайской медицины， используемой в борьбе с эпидемией.

В последние годы было получено всего 1-2 разрешения на регистрацию новых китайских запатентованных лекарств， что по количеству значительно уступает западным лекарствам. Новое одобрение препарата должно строго контролировать качество и обеспечивать безопасность применения. Но в то же время мы должны также учитывать особенности и законы традиционной китайской медицины， уважать исторический опыт и практику лечения людей， и мы не должны применять методы управления западной медициной для контроля традиционной китайской медицины. Соответствующие отделы должны соответствующим образом упростить требования и процедуры для утверждения новых лекарств.

При лечении пневмонии， вызванной новым коронавирусом， традиционная китайская медицина столкнулась с некоторыми трудностями. Первоначально общий эффективный показатель отвара ?Qingfei Paidu? для лечения данного вида пневмонии составлял более 90%， в то время как уровень участия традиционной китайской медицины в провинции Хубэй всё еще составлял только 30，2%. С тех пор， при поддержке центральной руководящей власти， китайская медицина приобрела популярность.

Тем не менее， стоит отметить， что в недавнем отчёте Группы по расследованию вспышек заболеваний между Китаем и ВОЗ едва ли упоминался вклад китайской медицины， что вызывает сожаление.

Китайская и западная медицина должны тесно сотрудничать в создании системы скорой помощи с медицинскими достижениями Китая

中西医应紧密合作 打造中国特色急救体系

За длительную историю Китая традиционная китайская медицина накопила большой теоретический опыт и стратегии лечения во множестве сражений с эпидемиями， и она имеет большой практический опыт. В этом диагнозе TCM и лечении пневмонии， вызванной новым коронавирусом， нет никакого противоречия между ?рецептом специального заболевания? и ?один человек – один рецепт?. Согласно характеристикам эпидемии， определённое заболевание имеет одинаковую этиологию и те же симптомы， и ?специа-льный рецепт заболевания? может дать хорошие результаты во время лечения.

Для небольшого числа пациентов， которые не использовали согласованные рецепты， и некоторых пациентов с тяжёлыми заболеваниями， используют лечение， учитывающее конкретную диалектику развития заболевания： ?один человек – одна стратегия?， ?один человек – один рецепт?. В этой профилактике и борьбе с эпидемией более 4000 китайских медицинских работников вышли на передовую， чтобы принять участие в лечении， чтобы пациенты получали систематическое и стандартизированное лечение ТКМ и добились хороших результатов. Китайская медицина если формирует новую модель управления общественным здравоохранением с уникальными китайскими преимуществами. По крайней мере， четыре главных открытия заслуживают глубокого рассмотрения.

Во-первых， если в будущем возникнет анало-гичная эпидемия， обязательно обратитесь к китай-ской медицине как можно скорее： чем раньше вмешательство китайской медицины， тем лучше.

Во-вторых， применение традиционной китайской медицины и создание специализированных больниц является хорошим способом， который можно лечить независимо в соответствии с методами традиционной китайской медицины， и можно быстро обобщить хороший опыт.

В-третьих， китайская медицина должна быть интегрирована в национальную систему здраво-охранения. ТКМ должен быть присвоен чёткий статус， и китайская и западная медицина должны иметь равное значение， а китайская и западная медицина должны использоваться в сочетании.

В-четвёртых， перед лицом будущего медицинское обслуживание и профилактика также должны быть интегрированы и разделены не полностью.

Авторы： Чжан Чаовэнь， Ван Сяобо， Чжоу Нин

（张超文 王小波 周寧）