新生儿重症肺炎急救护理中无缝隙配合模式的应用探讨

朱贵珍

江西省会昌县人民医院儿科 342600

新生儿肺炎是常见的新生儿时期感染性疾病，病情发展快、并发症多、死亡率高，若延误治疗将发展为重症肺炎，显著提升死亡率[1-2]。及时、科学的护理是提升急救效果、促进患儿转归的重要措施。无缝隙配合是现代护理中常用方式，在多种疾病处理中均有应用，但当前关于其在新生儿重症肺炎急救护理中的应用研究尚少。为此，本文选取60例新生儿重症肺炎患儿进行分组分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年6月—2018年1月期间在我院接受治疗的60例新生儿重症肺炎患儿的临床资料，根据护理模式的不同分为A组、B组。A组32例，男女比例为19∶13，日龄1～25d，平均日龄(13.2±2.4)d，体质量>2.5kg、2.0～2.5kg、<2.0kg分别25例、5例、2例，早产儿、足月儿分别5例、27例；B组28例，男女比例为17∶11，日龄2～24d，平均日龄(13.1±2.3)d，体质量>2.5kg、2.0～2.5kg、<2.0kg分别23例、3例、2例，早产儿、足月儿分别4例、24例。两组临床资料差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法 A组应用无缝隙配合模式：(1)评估病情。①详细询问患儿家属是否存在百日咳、麻疹、反复性呼吸道感染史等病史，是否为早产，是否存在窒息史，并观察其生长发育状态。②评估患儿发热情况，憋喘、咳嗽程度，心率、呼吸、肺部湿啰音，以及是否存在紫绀、三凹征等问题。③完善血常规、胸部影像学以及病原学结果。④基于评估结果采取对应的抢救措施，将抢救所需仪器以及药品等准备完善。(2)建立静脉通路。使用熟练的技术准确、迅速开通静脉通路，遵医嘱将所需药品配置完成，并调整患儿水、酸碱电解质平衡。(3)维持呼吸道畅通。保持患儿半卧体位或抬高头部，使用解痉药物湿化呼吸道，促进痰液排出；基于患儿症状选用适当的吸氧方式，例如面罩、鼻管等；加强对血气指标的监测，对氧气浓度、流量进行及时调整，必要时应用呼吸机辅助呼吸。(4)纠正异常体温。迅速测量患儿体温，体温过低的患儿加强保暖，体温过高的患儿使用物理降温方式，维持体温36.5℃左右。(5)加强对生命体征的监测。①每小时监测1次体温，针对体温过低或过高患儿每0.5h测量1次。②监测患儿呼吸频率与节律，以及血气指标。③每小时监测1次心率、心律，随时监测休克患儿。④监测患儿是否存在呕吐、腹胀问题，针对腹胀患儿，每4h监测1次腹围。⑤监测患儿是否并发黄疸、中毒性脑病以及败血症、心力衰竭等，出现异常及时通知主治医师处理。(6)心理疏导。将患儿情况详细告知家长，缓解家长担忧、紧张等情绪，促进家长配合度的提升。B组使用常规急救护理。在对患儿病情进行评估后通知主治医师处理，遵医嘱进行护理配合。

1.3 评价指标 (1)两组患儿恢复速度。包括呼吸困难缓解耗时、心率恢复正常耗时、体温恢复正常耗时、肺部湿啰音消失耗时、住院时间，心率恢复正常：120～140次/min，体温恢复正常：36.8～37.4℃。(2)护理评价。将护理评价表发放给家长，满分100分。非常满意：评分≥85分；满意：评分60～84分；不满意：<60分。护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患儿恢复速度比较 A组呼吸困难缓解耗时、心率恢复正常耗时、体温恢复正常耗时、肺部湿啰音消失耗时、住院时间明显短于B组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿恢复速度比较

2.2 两组护理满意度比较 A组家长护理满意度为93.75%，明显高于B组的75.00%，两组差异有统计学意义(χ2=4.118，P=0.042<0.05)。见表2。

表2 两组护理评价比较

3 讨论

新生儿重症肺炎通常是肺实质炎性病变发展至严重程度，影响肺部换气功能，失去有效代偿所引发的[3]。该病症状主要为咳嗽、发热、呼吸障碍，容易导致心力衰竭、呼吸衰竭以及败血症等严重并发症，严重威胁患儿生命[4]。常规急救护理通常仅遵照医嘱进行，内容较少，容易出现急救不及时、环节遗漏等问题[5]，研究更为适用的护理配合模式具有重要的临床意义。

本文中，A组呼吸困难缓解耗时、心率恢复正常耗时、体温恢复正常耗时、肺部湿啰音消失耗时、住院时间明显短于B组，提示无缝隙配合模式可加快患儿恢复速度。无缝隙配合模式将常规护理作为框架，包括职能方面、运作过程、静态组织结构等内容，注重护理品种多样化、灵活性的提升，尽量将各个部门分割界限模糊化，实现满足患者更高层次护理需求的目标。通过评估病情可迅速了解患儿病情严重程度，促进急救措施针对性的提升，保证急救效果，改善患儿恢复情况；建立静脉通路、维持呼吸道畅通可为急救药品的使用、氧气支持提供基础条件；加强对生命体征的监测可及时了解患儿病情，以免延误抢救时机。

另外，本文结果还显示，A组家长护理满意度高于B组，表明无缝隙配合模式可促进家长护理评价的改善。在护理中对家长进行心理护理可缓解其焦虑等情绪，使其体会到人文关怀，改善护理体验。与常规急救护理相比，无缝隙配合模式更具全面性、灵活性，在深入了解患儿急救护理需要的基础上提供高质量的护理服务，更加符合现代护理以患者为中心的理念。

综上，无缝隙配合模式在新生儿重症肺炎急救护理中的应用可加快患儿恢复速度、改善家长护理评价。