政府会计制度下加强基层医疗卫生机构财务管理探析

易鼎铭

关键词：基层医疗卫生机构  政府会计制度  财务管理

一、政府会计制度及财务管理概述

从广义上来讲，政府会计制度应当包含两个主要内容：一是2015年10月财政部所颁布的《政府会计准则——基本准则》，二是2017年10月所颁布的《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，这两个内容共同构成了当前行政事业单位在财务管理中所遵循的政府会计制度。

基层医疗卫生机构财务管理主要是指单位为了实现预期运营绩效管理目标，结合自身的业务实际对各项财务活动所进行的合理有效的计划、核算、监督、分析以及考评等管理活动的总称。

二、政府会计制度下加强基层医疗卫生机构财务管理的积极意义分析

在政府会计制度下，基层医疗卫生机构加强其财务管理具有积极意义，主要体现在：一是按照政府会计制度要求对财务管理进行强化，能够促使基层医疗卫生机构的账实更加吻合，从而有效提升机构的财务信息质量;二是按照政府会计制度要求对财务管理进行强化，能够为机构的固定资产和资金使用的完整性和安全性提供保障，从而降低国有资产流失的风险;三是按照政府会计制度要求对财务管理进行强化，能够促使基层医疗卫生机构对财政资金进行优化配置，从而提高其适用效率。

三、政府会计制度对基层医疗卫生机构财务管理的主要影响分析

（一）会计要素和记账模式的改变增加了基层医疗卫生机构的财务管理难度

基层医疗卫生机构由于处于医疗卫生管理体系的末端，因此在财务管理过程中普遍存在专业人员缺乏、制度不健全等问题，在政府会计制度实施之后，会计要素和记账模式的改变增加了其财务管理的难度：一是会计核算的要素增加，由原来的资产、负债、净资产、收入和费用五要素转变为五要素加三要素的模式，即需要增加预算收入、支出和结余三要素，这对于财务管理机制不健全的基层医疗卫生机构来说，核算精细度和完整性要求更高;二是采用了权责发生制和收付实现制相结合的财务会计和预算会计平行记账模式，这种模式虽然满足了管理需求，但是对于基层医疗卫生机构来说，会计核算的复杂程度大幅提高，增加了财务管理的难度。

（二）固定资产相关内容的改变给基层医疗卫生机构的资产管理带来了较大困境

1、基层医疗卫生机构固定资产核算与管理内容的改变。一是固定资产的定义及分类发生了变化，即固定资产的定义有原来的“持有”和“使用”扩大为“控制”，分类由原来的四大类细化为七大类;二是固定资产折旧发生了变化，即折旧科目除了名称变更之外，还取消了“固定基金”科目，折旧时点规定变更为“必须严格按月计提折旧”，同时固定资产折旧的年限也进行了调整，计算机及办公设备折旧年限由5年调整至6年，而家具类由5年调整至15年，三是对资产报告的编制、汇总、分析和报送工作提出了更细致具体的要求。

2、基层医疗卫生机构资产管理的主要困境。随着固定资产核算与管理内容的改变，机构的资产管理工作产生了两方面的困境：一是折旧年限的延长给资产管理基础薄弱的基础医疗卫生机构增加了核算、管理和制度完善等方面的困难和障碍;二是新政府会计制度对资产的定义、核算、折旧年限以及资产报告等内容作了较为详细的规定，基层医疗卫生机构原有的资产管理内部控制相关内容需要经过优化之后才能与其相适应和匹配。

（三）财务报告体系的变动增加了基层医疗卫生机构财务管理的复杂度

在政府会计制度下，基层医疗卫生机构的财务报告体系发生了两方面的变化：一是财务报告的目标发生了变化，即新制度实施前，机构财务报告主要以预算执行情况为主，而实施政府会计制度后其财务报告目标还将机构的资产负债情况、收入和成本费用支出情况、盈亏状况等纳入报告目标体系;二是在政府会计制度下，机构需要编制决算报告和财务报告。这些变化对基层医疗卫生机构来说无疑增加了报告管理的复杂程度，一些机构将会出现难以落实的障碍。

四、基层医疗卫生机构在政府会计制度下加强财务管理的具体对策

结合政府会计制度对基层医疗卫生机构财务管理产生的影响，笔者建议从以下角度采取措施加强其财务管理，尽快适应新制度的要求：

（一）基层医疗卫生机构应当强化对财务人员的业务培训，以促使其尽快转变收付实现制的财务管理思维，降低财务管理过程中的核算风险

在政府会计制度下，单位的财务核算已经由原来的收付实现制转变为以权责发生制为主导，收付实现制为辅助的平行记账模式，对基层医疗卫生机构的财务人员业务素质提出了更高的要求，因此笔者建议在政府会计制度下，有必要对相关财务人员进行业务培训，促使其快速转变原来的收付实现制思维模式，熟练掌握和运用新准则进行财务核算，提升财务管控的有效性，降低在制度变革过程中的财务核算风险。

（二）强化基层医疗卫生机构的资产管理，促进政府会计制度的顺利实施

对于基层医疗卫生机构来说，要强化其资产管理，突破政府会计制度实施所带来的困境，进而保障制度的顺利实施，应当从两个方面入手：一方面是对机构所有的资产开展一次大清查和盘点，处置闲置不用的资产，在确保资产账实相符的前提下对资产进行重新分类，以确保折旧计提的准确性;另一方面则应当对资产管理相关的内部控制活动进行完善，即不仅要强化资产在采购、使用和处置环节的审批牵制性，防范超标准配置和违规处置的风险，同时还要将内部审计部门的监督职能与资产管理结合起来，防止资产管理过程中的潜在风险。

（三）进一步推进基层医疗衛生机构的财务管理信息化工作，降低政府会计制度下机构财务管理的难度

在政府会计制度下，基层医疗卫生机构要尽快适用新制度要求，降低财务管理的难度，财务管理信息化是关键。在实务中，基层医疗卫生机构需要在财务管理信息化过程中重点解决两个问题：一是要依托当前的信息共享技术实现财务报表与决算报表之间相关数据的自动勾稽比对，以提高报表数据的准确性和会计信息报告的质量;二是要将固定资产相关信息纳入财务管理信息化体系，建立固定资产数据信息的电子卡片数据库，为固定资产管理提供准确的数据基础。

五、结束语

本文结合政府会计制度的实施对基层医疗卫生机构财务管理带来的主要影响，分别从强化对财务人员的业务培训、强化基层医疗卫生机构的资产管理和推进基层医疗卫生机构的财务管理信息化三个角度提出了相应的对策，旨在为基层医疗卫生机构改善其财务管理水平，更好为社会提供医疗卫生服务提供参考。

参考文献

[1]韦凯.新会计制度下基层医疗卫生机构财务管理探析[J].当代会计，2019.02.