医疗价格改革对医院收入结构的影响

曹文娟

关键词：医疗价格  医院收入结构  影响

医疗卫生体制改革中，政府取消了大部分药品直接定价，完善药品采购机制，让居民医疗保险控价，这打破了医院逐利机制，促进医院建立合理补偿机制，为人们看病就医大大减轻负担，是解决“看病难”问题的有效举措。新时期医疗价格改革对医院收入结构的影响越来越大，本文围绕医疗价格改革对医院收入结构的影响展开论述。

一、医疗价格改革对医院收入结构的影响

（一）财政补助收入不足，医院运营受影响

医院作为一所社会公益机构，在医疗卫生体制改革前过于重视经济利益，未能全面考虑患者的经济水平，因此很多患者被阻挡在医院大门外。医疗价格改革的目的就是为了消除公立医院的逐利性，通过完善政府补偿机制，保证医院的正常运营，完善医院医疗服务体系，满足广大群众尤其是基层群众看病就医的需求。这种影响是多方面的，政府不再对药品定价，多数药品价格下降，医院药品总收入下降，但有政府补贴，医院就诊患者相对增多，因此总体医疗收入并未减少，甚至上升。

（二）对医院业务收入、医疗收入均产生影响

政府对人们的看病医疗补贴增加，按照医院编制每人每年6000元标准拨付资金，由于不同地区经济发展水平差异大，县级和市级医院的财政补助水平低于省级医院，从服务量、服务效益和医院收支运营和职工效益等方面，可能保障质量下降。和医疗价格改革前相比，医院财政补助收入明显增加，但是增长速度下降，大大低于总收入的增长速度。如经济发达县的财政投入可以达到医院总收入的20%。

（三）医疗收入在医院收入结构中的比例加大

由于药品收入大大下降，在医院收入结构中的比例缩小，而医疗业务价格相對上升，因此医疗业务收入增加，在医院收入结构中的比重上升。政府推动医疗卫生体制改革后，药品被控价，越来越多的人能够接受医疗服务，医院医疗服务人群门槛降低，因此医疗业务收入大大增多。如医院调整了医疗服务价格项目价格，降低多个大型仪器设备检查治疗及检验费、化验费等项目的价格，但提高了诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格项目。因此医疗之外的检查、药品等费用下降，医疗服务价格上升。

（四）药品收入增加，医院收入结构比例降低

随着医疗服务价格调整政策的不断推进，医院药品价格下降，趋于正常，以往认为医院药品价格过高的一部分人逐渐能够接受在医院购买，无形中医院药品的受众患者增多，虽然药品单价下降，但是医院药品总金额并未下降，这可能和药品需求患者人数增多有关。尤其是中药药品下降明显，在医院收入结构中占比下降趋势更加明显。根据调查发现，药品价格管理政策对药品收入、中药收入波动大，由于受药品价格改革影响，医院在采购药品时以价格较低药品为主，这意味着在药品治疗疗效相同的情况下，医院会选择价格较低的药品，减少了价格较高药品的采购量，因此以往较高价格的药品收入下降最明显。中医院以中药药品为主，由于中药药品价格较高，因此在医疗价格调控后下降幅度大，药品收入占比明显下降。

二、医院应对医疗价格改革影响的对策

首先，医院应加快完善财政补助机制，合理调整医疗服务价格，制定出科学合理的医疗价格，真正做到服务于广大人民，发挥出医院医疗的公益性特点，扩大医疗服务价格调整范围，整合医疗服务收费项目，可适当调整临床系统诊疗，体现出医院医护人员的综合素质。其次，向社会展开医疗服务项目成本等相关信息，在精准测算医疗服务成本的基础上，明确医疗服务价格调整的幅度。

综上所述，医疗价格改革对医院收入结构影响大，总体上是药品总收入上升，但医院收入结构比例下降，医疗总收入上升，医院收入结构比例增加。

参考文献

[1]朱怡，黄毅，程卫平.德阳城市公立医院医药价格改革对试点医院经济运行的影响分析[J].中国卫生产业，2017（13）.

[2]阮爱萍.医药价格综合改革对三甲公立医院运营的影响——以湖北省某三甲医院为例[J]. 卫生软科学， 2018， 32（12）：9-12.

[3]王梦溪，夏有兵，孔祥平.江苏省县级公立医院医药价格综合改革对医院经济运行的影响分析[J].中国卫生经济，2014（12）：90-92.