基于智慧医院建设背景的公立医院移动支付应用探析

黄博

关键词：智慧医院  移动支付  应用

国家卫健委发布的《关于深入开展“互联网 + 医疗健康”便民惠民活动的通知》明确提出，要加快推进智慧医院建设，运用互联网信息技术，改造优化诊疗流程，贯通诊前、诊中、诊后各环节，改善患者就医体验。

随着移动支付技术的成熟，移动支付在公立医院中大额应用方式也逐渐多样化，可以通过密码、指纹、刷脸等方式完成支付。移动支付通过在医院信息化管理系统中增加与现金、pos等传统支付方类似的方式新增一种“移动支付”支付类别完成与医院收费系统的结合，通过增加支付方式和支付渠道，不但能提高医院的服务效率，还可以改善患者的就医体验。

一、公立医院移动支付应用背景

移动支付也称为手机支付，就是允许用户使用其移动终端（通常是手机）对所消费的商品或服务进行账务支付的一种服务方式。单位或个人通过移动设备、互联网或者近距离传感直接或间接向银行金融机构发送支付指令产生货币支付与资金转移行为，从而实现移动支付功能。目前社会广泛应用的移动支付主要为第三方公司提供的扫码支付，如支付宝、微信、云闪付等。

公立医院经过多年的信息化建设积累，目前基本完成了医疗信息管理系统的全覆盖，在医疗、后勤、采购、人力资源、财务、设备、物流等领域的信息化框架搭建基本完成。但由于建设初期缺少顶层设计和统筹规划，建成后各系统模块之间缺少关联，各个系统模块间存在不同程度的各自为政或信息孤岛等问题。而随着医改的不断深入和政府部门等对医疗机构监管要求不断提高，倒逼医院必须打通医院各系统，统一医院数据统计方式和口径，实现医院系统互联互通。而面对移动支付等智能化支付手段的应用，更加有助于以点带面促进医院信息系统关联和统一化系统改造。

二、公立医院移动支付应用优势

（一）促进了挂号就医渠道多样化

由于互联网平台日臻成熟，智能手机功能的健全和用户的普及，患者可以通过电话、预约挂号平台、官网、微信公众号、支付宝生活号等第三方平台、手机终端和人工窗口等多种方式完成预约挂号。智慧医院建设背景下，诊疗挂号方式多样化，可以使患者能及时了解到各医院专家的出诊情况，选择最优的就诊策略。

（二）促进了患者就医流程简化

移动支付的发展，给传统支付带来巨大冲击，推动以刷卡为主的传统支付方式变革。随着互联网公司与公立医院不断深化合作，“互联网+”智慧医院逐步建立和完善，患者在挂号、缴费、就诊、检查、结果查询全流程都能通过网上实现。患者足不出户，就享受到了较舒适的医疗服务，这节约了患者的就医时间，简化了就医流程，提高了效率，为百姓生活提供便利。

（三）提升了收费效率和收费稽核准确性

以现金、刷卡为主的传统的收费方式不仅耗费时间和人力，而且发生差错率也较高，对差错的查找和纠正也相对困难。以往收款员在选择支付方式收款时经常会在现金和刷卡pos支付方式上混选，使用移动支付后，选错方式下是无法完成支付的，这也大大降低了收款员错账调账几率。移动支付条件下，患者可以通过窗口缴费，也可以通过自助机或者手机终端完成缴费，多渠道的缴费方式大大分流窗口缴费压力，缩短了排队等待时间，提高了收费效率。同时移动支付也减少了收款员收费找零、刷卡网络延迟等的等待时间，不但提高了工作效率还提高了收费稽核的准确性。

（四）缓解了医疗资源的配置矛盾

由于医院与第三方平台的对接，实现了医院信息的对外共享，患者通过第三方平台就能了解到医院医生的出诊相关信息，根据疾病类型选择合适的医生，提高了就诊的效率，降低了就医的成本。在一定程度上解决了医疗资源分配不均的问题，优化了医疗的资源的配置，缓解了医疗资源在部分地区的供需矛盾问题。

（五）降低了医疗业务运营成本

通过微信、支付宝公众服务号、自助机、电话、窗口等多渠道挂号和收费结算，将收费业务进行了分流，大大减低人口窗口收费工作量，降低了以往为了解决窗口排队问题而不断增加收费人员的人力成本。据调查了解，移动支付成熟度高和完善的医院基本实现移动支付全覆盖。深圳某医院已基本实现移动支付代替人口窗口收费，只保留1-2个收费窗口服务老年患者。

（六）提高了财务对账的效率

移动支付上线后，可以通过开发第三方支付平台实现对账功能，通过“T+1”银行入账单与HIS数据进行比对，针对个别不一致的情况，再通过排查第三方平台HIS数据与支付明细对账异常情况，处理异常完成对账。智能化和自动化的对账方式代替了传统对账模式下的人工单笔勾兑工作，从而提高了财务对账的效率和准确度。

三、公立医院移动支付应用中存在的问题

（一）移动支付异常账务处理繁琐

目前多数公立医院移动支付都是基于代理结算的支付结算，即通过第三平台完成结算。医疗业务发生时，通过HIS系统发出收费指令到第三平台，平台接收到HIS收费指令后生成收费账单在病人账户上完成扣费，资金暂存在第三方平台上，按约定周期与医院进行结算。代理结算机制下造成的移动支付异常账（单边账）一般有两种：一是HIS收费成功，但是平台扣费失败，这种情况会导致医院漏收费;二是HIS收费失败，平台扣费成功，这种情况是会导致多收病人费用，后续需要办理退费。

单边账的处理情况相对复杂，第一种导致漏收费的情况，收款员事后需要联系患者补交费用，如果通过公众号发生的，一般由财务对账人员负责催补费用。第二种情况是多收病人费用，一般由患者反馈到收款员，由收款员填写账务异常申请单后，通过退费流程完成退费。如果无患者反馈的，先由会计挂账，财务对账人员与信息部门核实后再办理退费。

（二）移动支付收费异常情况管理困难

医院应用移动支付后，缴费渠道增了，患者可以通过自助机、人工窗口、公众号等多种渠道完成缴费。由于医院各科室基本都配备了移动支付收费的设备，绝大部分收费工作通过科室护士指引就完成了，但由于部分科室护士未能完全掌握收费流程，或未进行过系统的收费技能培训，而且遇到复杂的情况容易出错，有些异常情况不能及时发现，给财务账务处理带来了新的困难。加之部分人員隶属不同部门，对该部分人员的管理也很困难。

（三）移动支付资金安全存在隐患

移动支付条件下的资金流动区别于传统的收费模式，目前移动支付都是通过第三方平台完成的，资金先流入第三方平台公司，再在一定条件下转入医院银行账户，资金的安全性也完全依赖于第三公司的信用级别。遇到节假日、网络故障灯等特殊情况下，资金存在未及时入账的情况，有一定的安全隐患。

（四）移动支付制度建设亟待加强

当支付方式从传统支付向移动支付转变后，也需要对相应的管理制度进行更新。但就实际情况看，虽然许多医院已开始推广普及移动支付应用，但是管理工作流程和相应的制度建设没有及时跟上，很多问题的处理都是凭经办人员各自摸索或按照传统的业务模式处理。以移动支付账号注册为例，上线移动支付必须注册账号，而注册账号不但需要单位信息还要绑定个人信息和手机号，而财务并没有相关的管理制度和岗位职责内容，个人信息绑定审核和定位不严谨，产生了较多的管理问题。移动支付具有信息化、网络化的特点，对于信息安全和网络安全有着更高的要求，但在医院内部控制制度和流程中，仍处于办公自动化的初级阶段，无法满足移动支付业务发展需求。

四、公立医院移动支付应用的对策与建议

（一）建立完善异常账务处理制度和流程

公立医院业务性质特点决定了单位资金流水数量多累积金额大，对账困难，上线移动支付后，收退费更加便捷和多样化，财务对账工作量有所增加，尤其是异常账务处理工作量剧增。移动支付作为是一种新型的缴费形式， 出现异常的情况复杂多样，原有稽核对账流程已经不适应移动支付对账，移动支付主要以单边账为主，经常通过后台对异常账单的处理就能够完成对账。因此，完善和规范异常账务处理流程势在必行，财务人员应对目前发生的异常账务情况进行分析分类，制定有针对性的符合政策法规的处理程序，应用成熟后及时形成管理制度。

随着公立医院移动支付应用的逐步普及，未来医院的缴费方式必然向着更多样更便捷方式发展

（二）开发应用第三方对账管理平台

随着移动支付的发展，支付方式的多样化，亟需搭建专业、安全、针对性强的对账平台，有效联通HIS、银行、第三方平台和财务系统，整合医院各类收费资金对账任务，通过第三方平台完成高效对账，保证医院资金的安全和完整。

（三）加强对网络支付的安全管理

医院应改变原有的观念，加强网络安全规范，不只是第三方平台公司对自身进行资金收付的风险把控，医院也应加强网络安全环境管理，增强外部网络的可靠性，如医院的公用网络，可通过增加投入提高软硬件的稳定性，降低局域网被攻击、资金账户被盗等的可能性。同时，医院应优化自身信息系统的监管流程、对账程序，使醫院信息系统的数据统计与移动支付系统保持一致，减少差异降低安全管理风险。

（四）加强收费内部控制和对账分析

加大各类收费人员收费内部控制流程普及力度，通过修订移动支付收费系统权限申请流程和成立临床收费小组并制定岗位职责，将该部分临床收费人员纳入统一管理。定期组织临床临时收费相关人员等进行资金收费学习和培训，规范收费行为，不定期进行对账清查和业务抽查考核。

财务部门应在T+1日完成前一日对账，并协调第三方公司保证医院资金能在次日按照约定时间入账，及时通过核对移动支付流水、移动支付往来账项来加强对账分析，实现对资金的及时监管。

五、结束语

随着公立医院移动支付应用的逐步普及，未来医院的缴费方式必然向着更多样更便捷方式发展。本文通过对移动支付业务的介绍，分析了移动支付优势以及当前存在的问题，并对这些问题提出了对策和建议，以期让公立医院在移动支付应用过程中能更好地满足医院财务管理要求，更好地服务于医疗业务发展，更好地为人民大众的健康服务。

（通讯作者：刘刚山）

参考文献

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