腹腔镜与传统手术治疗小儿疝气的临床效果研究

陈芳德

西宁市第二人民医院，青海 西宁 810000

疝气在临床的发病原因主要与婴儿在分娩后腹膜鞘未完全关闭，使腹腔内容物进入腹膜鞘状突而密切相关，腹膜鞘状突位于腹股沟处，临床上多采用手术方法进行治疗[1]。在本文中，笔者选取本院在近年来收治的30例小儿疝气患者临床病例资料用作本次回顾性分析研究样本，给予护理方法的差异进行分组（对比组、观察组），旨在分析探讨腹腔镜手术治疗小儿疝气的临床效果，以期改善临床治疗效果。现将详细结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院在2018年12月-2019年12月间接收的30例小儿疝气患者的临床资料用于本次回顾性研究对象，将患者样本分为对比组与观察组(每组各15例)。对比组：男孩12例、女孩3例，年龄在1-10岁，平均年龄为（5.0±1.6）岁；观察组：男孩13例、女孩4例，年龄在1-9岁，平均年龄为（4.0±2.1）岁。两组患儿均包括单侧疝气、双侧疝气，且两组中均包括对侧斜疝2例，且监护人均同意参与本次分组治疗，基本资料无明显区别，P＞0.05。

注：将先天性心脏病患儿、造血功能障碍患儿和肝肾功能不全患儿排除。

1.2 方法 对比组采用腹股沟区切口疝囊高位结扎术，首先对患儿手术部位进行消毒清洁后，横向切开腹股沟疝气部位，切口在2厘米左右，随后将皮下组织切开确定疝囊位置，用小刀行钝性分离疝囊并高位结扎，之后将切口缝合并给予消炎治疗3天。期间密切观察患儿切口，防止感染[2]。

观察组采用腹腔镜下疝囊高位结扎术，进行手术前先让患儿排空膀胱，禁止饮食和饮水，通过静脉补液来补充水分；手术时患儿采取仰卧姿势，整体头底脚高，呈15度，给患儿进行静脉复合麻醉，麻醉后对肚脐进行碘伏消毒；在脐窝位置用Veress穿刺建立二氧化碳气腹，压力控制在7mmhg、流量控制在2.3L/min，腹腔镜下定位于内环口处置入带七号丝线穿刺针，由内环体表投影处戳皮于内环口外侧腹膜带线穿刺入腹，将线一段带入腹腔；再用穿刺针空针由皮肤同一穿刺点于内环口内侧腹膜穿刺入腹，带出腹腔内丝线，于内环口处皮下打结固定。

1.3 评判标准 记录分析两组对侧斜疝排除率、患者手术时间、住院时间、术后活动时间、术后禁食时间、术中出血量和并发症发生率。其中，并发症主要包括腹胀、继发鞘膜积液、阴囊肿大、切口感染、复发等。

1.4 统计学方法 以SPSS16.0统计学软件对于两组患者临床相关数据进行对比检验，若P＜0.05，则表明效果差异显著。

2 结果

统计研究结果显示，观察组中2例对侧斜疝均得到排查，但对比组漏检。同时，对比组患者的手术时间、住院时间、术后活动时间、术后禁食平均时间分别是28分钟、8天、22小时、10小时，观察组对应情况分别为15分钟、5天、10小时、5小时。由此可见，观察组效果显著优于对比组（P＜0.05）。

此外，对比组患者的术中出血量、并发症发生几率均显著优于观察组，其中对比组共有腹胀3例、继发鞘膜积液1例、阴囊肿大3例、切口感染1例、复发1例，观察组共有腹胀1例、继发鞘膜积液1例、阴囊肿大1例，两组治疗效果差异显著，P＜0.05。对比数据见表1。

表1 两组患者术中出血量、并发症发生率对比

3 结论

小儿疝气是临床常见的儿科疾病，据统计发病率在4%左右，男性患者较多，约为女性患者的10倍，一般在出生3个月后为峰值，表现为哭闹、发烧、呕吐等，如不能及时治疗会导致肠管坏死甚至危及生命。为基于临床治疗方式及效果展开探讨，在本文中，笔者随机选取本院在2018年12月-2019年12月间具有代表性的30例小儿疝气患者临床资料，按照护理方法的不同分组为对比组、观察组，对比组采取腹股沟区切口疝囊高位结扎术，实验组采取腹腔镜下疝囊高位结扎术。临床统计结果显示，腹腔镜下疝囊高位结扎术更有利于患者对侧斜疝的排查；观察组患者的手术时间、住院时间、术后活动时间、术后禁食时间均明显优于对比组（P＜0.05），且观察组患者术中出血量和并发症发生率明显低于对比组（P＜0.05）。

因此，对患者实施腹腔镜手术能够有效缩短手术时间、康复时间，且安全性较高，有助于改善患者治疗效果，值得在临床上推广。