糖皮质激素的药理作用及在临床应用过程中的不良反应

周彬彬

浙江省杭州市余杭区径山镇社区卫生服务中心，浙江 杭州 311116

糖皮质激素的应用较为广泛，尤其对于肾病综合征具有极为确切的效果，因而本研究将肾病综合征患者作为典型病例进行分析。肾病综合征属于代谢紊乱综合征，主要是机体内的脏器代谢发生了异常，从而产生水肿、高脂血症、蛋白尿等异常代谢情况，多见于老年人，尤其是患有十年糖尿病史的患者。对于肾病综合征的治疗，临床可采取利尿剂、细胞药物、免疫制剂、糖皮质激素等进行治疗，其中，糖皮质激素具有重要作用。在用药过程中，以药物足量为基础展开治疗，后逐渐减少药物剂量，以发挥药效的最小剂量为宜进行治疗，并依据该剂量持续治疗，可减少药物造成的不良反应。但是，由于机体间的差异性，患者对于糖皮质激素敏感性不一，因而在用药过程中所产生的的不良反应程度也各不相同。因而，需要充分的了解和掌握糖皮质激素的药理作用，从而保证合理用药，尽可能减少药物造成的不良反应，对此，本文特以我院治疗的96例肾病综合征患者应用糖皮质激素进行治疗，以下为详细过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年-2019年，我院骨科共收治96例肾病综合征患者，将其纳入本次研究对象中并随机分为两组，分别是常规组48例以及观察组48例。常规组男女人数比为23:25；年龄上限值为72岁，下限值为51岁，均龄（61.59±4.68）岁；病程为2-7年，均值（4.27±0.86）年。观察组男女人数比为26:22；年龄上限值为70岁，下限值为53岁，均龄（61.39±4.91）岁；病程为2-7年，均值（4.31±0.79）年。经统计学评价组间资料后确定无差异，P＞0.05。

1.2 方法 常规组患者采取常规治疗，包括免疫制剂（他克莫司、头孢菌素）、胃黏膜保护剂（氢氧化铝凝胶、果铋胶）以及降脂、降压类药物。

观察组患者采取糖皮质激素进行治疗，主要药物是Pfizer Italia S.r.l.(意大利)生产的甲泼尼龙（批准文号H20150245），首次剂量为48mg，给药方式为静脉给药，依据疾病严重程度减少或者增加药物剂量，每次1次，每日最大剂量不可超过200mg。

1.3 观察指标 观察分析两组患者在用药期间是否出现皮疹、感染、向心性肥胖、血压升高、血糖升高等不良反应，对于发生数据进行统计。

1.4 统计学方法 将研究中所获取的资料取SPSS22.0实施统计学分析，计数资料结果以[n/(%)]表示，检验方式为“χ2”，若统计学“P”小于0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

统计表1中的不良反应数据可知，观察组不良反应发生率较常规组高，P＜0.05。

表1 不良反应量表[n/(%)]

3 讨论

糖皮质激素在实现治疗效果的同时还可对机体造成一定程度的损伤，其发挥作用与不良反应如下分析：

3.1 抗炎 应用糖皮质激素治疗后，可快速发挥较为强大的非特异性抗炎效果，在炎症初期阶段，药物可对毛细血管进行扩张和抑制，从而提高炎性物质的渗出率，减轻水肿。此外，糖皮质激素还可浸润白细胞，抑制吞噬反应，从而改善炎症初期痛、红、肿等现象。在炎症后期，药物可抑制毛细血管增生及纤维母细胞，从而缓解肉芽组织的生长，有效减轻疤痕、粘连等后遗症。但是，需要注意的是，糖皮质激素在减轻症状的同时，可降低机体防御功能，导致感染症状扩散，阻碍了创口的愈合[1]。

3.2 抗过敏及免疫抑制 糖皮质激素可抑制多种免疫反应，从而缓解因疾病发生的症状，可抑制过敏反应导致的平滑肌痉挛、过敏性充血、皮疹、水肿等情况，同时为还可抑制排异反应，发挥较为显著的近期疗效。若机体存在免疫疾病，药物可作用于吞噬细胞，有效吞噬抗原，抑制DNA及RNA的合成，从而干扰抗原的分裂与合成[2]。

3.3 抗休克 若患者出现较为严重的抗休克，例如中毒性休克，采取超大剂量的糖皮质激素治疗，可发挥抗休克的作用。原因可能是糖皮质激素能够促进溶媒体膜的稳定性，降低机体对于某一血管物质的敏感性，从而改善微循环血流动力学，促使恢复正常水平。此外，糖皮质激素还可增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张痉挛血管，增加肾脏血管量[3]。

综上所述，糖皮质激素的应用较为广泛，具有调节血脂、抗炎的作用，虽然具有较好的治疗效果，但是该药物易导致患者发生皮疹、血糖升高、向心性肥胖、血压升高等不良反应，因而，在临床用药时，应依据患者具体情况合理选择用药时间与剂量，保证剂量和耐受性相符合，做到安全、科学用药。