注射用灯盏花素对急性缺血性脑卒中的疗效观察

寿芳平

上林县人民医院，广西 南宁 530500

在神经内科中，急性缺血性脑卒中属于一种多发病与常见病，此疾病一般均具有骤然发病特点，若患者在发生急性缺血性脑卒中后未及时得到有效治疗，往往会遗留多种神经功能缺损症状，如：认知障碍、语言障碍及偏瘫等，对患者的生活质量产生严重影响[1]。另外，由于我国目前的各类脑血管疾病（包括急性缺血性脑卒中）发病率呈明显的增高趋势，故如何有效、安全的治疗急性缺血性脑卒中一直是临床的研究重点[2]，本文就此分析注射用灯盏花素对急性缺血性脑卒中的疗效，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2018年6月至2019年6月期间本院收治的68例急性缺血性脑卒中患者当做研究对象，根据病例单双号将其分为治疗A组（常规西医治疗）与治疗B组（加用注射用灯盏花素），每组各34例。纳入标准：（1）所有研究对象均经诊断为急性缺血性脑卒中。（2）所有研究对象均知情同意并签字。（3）本次研究经我院伦理委员会批准。（4）所有研究对象均未首次患病，且发病时间＜24h。排除标准：（1）有严重意识障碍者。（2）有精神疾病者。（3）有出血性脑梗死者。治疗A组：男女比例为19:15，年龄52-71岁，平均年龄（62.37±3.42）岁。治疗B组：男女比例为20:14，年龄51-73岁，平均年龄（62.59±3.15）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法 治疗A组采取常规西医治疗，根据患者具体病情给予保护脑细胞、降压及脱水等治疗。

治疗B组加用注射加用注射用灯盏花素（生产厂家：昆明龙津药业股份有限公司；批准文号：国药准字Z20053907）进行治疗，在0.9%氯化钠注射液250ml或5%葡糖糖注射液250ml中加入50mg注射用灯盏花素，静脉滴注，1次/d。

所有研究对象均持续接受治疗14d。

1.3 观察项目 （1）比较所有研究对象的神经功能缺损评分变化情况，评定标准[3]:采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)进行评定，总分为42分，分值与神经功能缺损严重程度成正比。（2）比较所有研究对象的各项血清指标变化情况，包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）。（3）比较所有研究对象的不良反应。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（Mean±SD）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较所有研究对象的神经功能缺损评分变化情况 在治疗前，所有研究对象的NIHSS评分无显著差异（P＞0.05），而在治疗后，治疗B组的NIHSS评分显著低于治疗A组（P＜0.05），见表1。

表1 所有研究对象的神经功能缺损评分变化情况比较（n=34,Mean±SD,分）

2.2 比较所有研究对象的各项血清指标变化情况 在治疗前，所有研究对象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均无显著差异（P＞0.05），而在治疗后，所有研究对象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均得到显著降低（P＜0.05），但相较于治疗A组，治疗B组的降低幅度更明显（P＜0.05），见表2。

2.3 比较所有研究对象的不良反应 在治疗期间，所有研究对象均未出现严重不良反应。

表2 所有研究对象的各项血清指标变化情况比较（n=34, Mean±SD）

3 讨论

在祖国医学中，急性缺血性脑卒中属“中风”范畴，此疾病的病机主要为瘀血阻络、正气不足，故治疗的重点是活血通络。如今，又有多种研究均显示，对于缺血性脑卒中的发生与发展，炎性反应起着主要作用，其中hs-CRP、IL-6及TNF-α均产遇到了此疾病的炎性反应之中，且是重要的继发性脑损伤炎性介质，其与患者的神经功能缺损程度呈正相关[4-5]。

hs-CRP属于一种肝细胞合成的急性炎症反应蛋白，可在机体存在组织损伤与急性炎症时明显上升。IL-6与TNF-α均是由T淋巴细胞及单核巨噬细胞产生，属于具有调节免疫细胞功能的一种多肽类炎性细胞因子，在急性缺血性脑卒中可表现出明显上升的情况，可通过各类途径参加到患者的组织损伤病理过程之中，并可促进水肿与脑缺血的发生[6]。有学者研究发现[7]：在治疗急性缺血性脑卒中时，应用注射用灯盏花素可明显改善患者的NIHSS评分，且可有效降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平，从而促进患者康复。本文研究发现：在治疗前，所有研究对象的NIHSS评分无显著差异（P＞0.05），而在治疗后，治疗B组的NIHSS评分显著低于治疗A组（P＜0.05），说明注射用灯盏花素可有效降低急性缺血性脑卒中的NIHSS评分。这是由于灯盏花素是由重要灯盏细辛所提取的，其中含有各类黄酮类活性成分，如：高黄芩素、灯盏花乙素、原儿茶酸、芹菜素、焦袂康酸、丁香酸、羟基苯甲酸及二咖啡酰奎宁酸等，可在患者的不同靶点或病理环节中发挥出降低血小板聚集、改善脑部微循环、增加脑血流量及扩张脑血管等独特药理作用，从而明显改善NIHSS评分[8]。本文研究亦发现：在治疗前，所有研究对象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均无显著差异（P＞0.05），而在治疗后，所有研究对象的hs-CRP、IL-6及TNF-α均得到显著降低（P＜0.05），但相较于治疗A组，治疗B组的降低幅度更明显（P＜0.05），提示注射用灯盏花素还具有更好的降低hs-CRP、IL-6及TNF-α水平作用。这证实了对于急性缺血性脑卒中，hs-CRP、IL-6及TNF-α是与病情严重程度呈正相关的，进一步表明注射用灯盏花素可有效改善患者的神经功能缺损症状，此作用机制和抑制患者的炎性反应相关，与上文所述基本一致。本文研究还发现：在治疗期间，所有研究对象均未出现严重不良反应，说明注射用灯盏花素还具有较高的用药安全性。

综上所述，对于急性缺血性脑卒中患者而言，应用注射用灯盏花素可取得更理想的临床疗效。