宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的临床疗效观察

曹晓红，李慕白

(1.黑龙江省省医院，哈尔滨150000； 2.黑龙江中医药大学附属第一医院妇科，哈尔滨 150040)

子宫内膜息肉不孕症发生及发展原因包含长期存在妇科炎症、内分泌异常与病原体感染，等等[1]。如果息肉规格较小，病患并不会出现显著的不适症状。倘若未能在第一时间治疗子宫内膜息肉，则会导致患者发生白带异常、月经紊乱以及阴道非规则性出血等不良表现。现结合实际情况全面探究宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床有效性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2017年1月来我院接受治疗的300例子宫内膜息肉不孕症患者为研究对象。排除样本：子宫内膜癌变者、术前3个月使用激素类药品治疗疾病者、拒绝参加调查研究者。按就诊顺序将患者随机分为对照组和观察组，每组各150例。对照组年龄均值为(27.25±1.62)岁，继发性不孕者46例，原发性不孕者104例。观察组年龄均值为(28.52±0.95岁)，继发性不孕者40例，原发性不孕者110例。经对比，两组患者基线资料无明显差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在月经结束后3～7 d内进行此项治疗。开展手术前，于患者阴道宫颈口位置使用剂量为200 μg的米索前列醇，用以软化宫颈。本实验使用美国GE公司生产的电视宫腔镜设备对患者开展治疗。患者取用膀胱截石位，膨宫液为0.9%的NS溶液，静脉麻醉。要确保病患膀胱压力区间在80～85 mmHg[2]。另外，还要将流量确保在120 mL/min。

观察组患者接受宫腔镜下电切术治疗，具体操作方法为：于宫腔镜环境下使用环状电切术对患者的子宫内膜息肉基底位置加以电切处理。在此之后，利用负压有效吸引宫腔。完成手术后，每天使用剂量为2 mg安宫黄体酮进行治疗，时间为3个月。对照组患者接受刮宫术治疗。取用适当型号刮匙于宫腔镜指引下开展搔刮，然后把搔刮处理的息肉移除体外。同时，对子宫腔开展负压吸引，最后再次实施烧刮，以确认是否彻底清除息肉组织。

1.3 观察指标

(1)分析两组患者的手术情况对比详情。(2)分析两组患者手术前后各个时间段月经量的对比详情。(3)分析两组患者在干预后2年内的疾病复发率和妊娠率对比情况。

1.4 统计学方法

实验利用SPSS 20.0专业统计学软件对数据内的计数资料开展χ2检验分析，对计量资料开展t值检验分析。若P<0.05，则表明数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况对比详情

和对照组相比，观察组患者的术中出血量更少，住院时间以及手术时间也更短(P<0.05)。

表1 两组患者的手术情况对比详情Tab.1 Comparison details of operation conditions between

2.2 两组患者手术前后各个时间段的月经量对比详情

观察组术前月经量为(351.25±13.26)mL，术后1月为(226.35±11.28)mL，术后3月为(219.63±9.34)mL。对照组术前月经量为(352.26±12.24)mL，术后2月为(237.52±9.66)mL，术后3月为(233.26±8.26)mL。干预前，两组患者的月经量无明显差异(P>0.05)。干预后，两组患者的月经量存在明显差异(P<0.05)。

2.3 患者干预后2年内疾病复发率以及妊娠率的比较情况

观察组疾病复发率为5.3%，对照组为28%。观察组妊娠率为82.7%，对照组为46.7%。两组患者的疾病复发率和妊娠率存在明显差异(P<0.05)。

3 讨论

由于子宫内膜息肉不孕症在早期缺少特异性，医生在对患者开展临床治疗过程中容易发生误诊和漏诊情况。如果没有在最短时间内对子宫内膜息肉展开治疗，极有可能引发患者不孕[3]。在此情况下，宫腔镜电切手术成为了治疗子宫内膜息肉不孕症的主要方式之一，此类方法有着操作方便简单、微创、复发率低等优势，已在临床中被广泛应用。在以往，临床治疗子宫内膜息肉不孕症时通常需要为患者开展诊断性刮宫辅助药物治疗，虽说此法能够取得一定效果，但这种方式弊端较多，清除息肉不彻底，盲目性高，术后效果不良，容易复发。另外，搔刮术还会对患者的机体产生一定影响，如果情况严重，还有可能引发病患出现永久性闭经与不孕不育等严重后果。而利用宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉不孕症定位精准，可以在电镜直视环境下全面清除患者的子宫内膜息肉，还能够确保其子宫内膜的完整度，手术创伤低，术中出血量少，可完全满足病患继续生育的需要，也不会对其自身卵巢功能造成影响[4-5]。

研究结果证实，和对照组相比，观察组患者的手术时间、住院时间更短，术中出血量更低(P<0.05)。干预后，两组患者的月经量存在明显差异(P<0.05)。观察组2年后的妊娠率更高，疾病复发率更低(P<0.05)。由此能够看出，对患者开展宫腔镜下子宫内膜息肉电切术进行治疗能够取得满意成效。此法安全性强，有效性高，具有进一步在临床中推广应用的价值。