整体护理干预在心跳骤停患者心肺复苏抢救中的应用价值

王雏凤

(南阳市医学高等专科学校第三附属医院 院感办，河南 南阳 473000)

呼吸心跳骤停属于急诊科常见突发危重病症，对患者生命安全造成严重威胁[1]。目前，临床针对此类患者多给予心肺复苏抢救，效果较好，但由于具有病情复杂、不稳定因素多等特点，极易诱发多种并发症，影响预后。因此，临床通常于心肺复苏抢救过程中给予护理干预，以降低并发症风险。整体护理干预是一种将护理程序与整体护理干预相结合的护理模式，不仅可满足患者合理需求，还可减少护理不良事件，临床认可度较高。本研究分组研究整体护理干预在心肺复苏抢救过程中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料2016年3月至2017年6月接受常规急救护理作为对照组，2017年7月至2018年12月接受整体护理干预作为观察组，各37例。对照组：男21例，女16例；年龄为18～72岁，平均(41.13±7.24)岁；发病原因为5例一氧化碳中毒，17例急性心肌梗死，4例急性心衰，7例溺水窒息，4例其他。观察组：男20例，女17例；年龄为19～71岁；平均(40.72±6.83)岁；发病原因为6例一氧化碳中毒，15例急性心肌梗死，5例急性心衰，6例溺水窒息，5例其他。两组一般资料均衡可比(均P>0.05)。本研究经南阳市医学高等专科学校第三附属医院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)确诊为呼吸心跳骤停；(2)签署知情同意书。排除标准：存在癫痫、精神类疾病。

1.3 治疗方法两组均接受心肺复苏抢救。

1.3.1对照组 常规护理干预：(1)做好抢救准备工作，包括相关急救器材、药箱；(2)给予常规氧疗，安排患者进入ICU；(3)严密监测患者生命体征，一旦发现异常，立即告知医生，并遵医嘱给予对应处理干预。

1.3.2观察组 接受整体护理干预，以实用性、科学性、先进性为原则，根据临床经验，查阅相关文献制定呼吸心跳骤停患者护理程序，形成图表，保障内容精炼，步骤合理规范、全面，确保层次分明，易学习掌握，设置统一的护理程序流程图，明确分工与合作。护理目标：降低并发症发生率，加快康复进程，制定护理整体护理方案，并严格按照方案执行。(1)抢救工作护理：由高年资护士判断病情，通知医生、护士立即准备抢救，并准确记录时间，准备气管插管，调试呼吸机，心前区拳击复律，胸外心脏按压为每分钟80～100次，观察心电图变化，配合医生电击除颤，注意观察患者瞳孔、面色等神志状况，判断抢救成功指征，记录抢救过程。(2)抢救过程中整体护理：①呼吸系统。插管治疗时采取针对性呼吸道护理，定时清理口腔、鼻腔分泌物，保障呼吸道畅通；于切口部位敷药，定时更换，每日2次。②循环系统。严密监测血压、心率、呼吸等生命体征，若必要则需采用除颤器，组建静脉通道，实施中心静脉穿刺，以防出现呼吸心跳骤停再发及心律失常等不良现象。③中枢神经系统。密切监测意识、瞳孔等变化情况，若患者血压复常，则抬高其头部(10°～30°)协助静脉引流，避免发生颅内压过高等并发症。④心理护理。于患者清醒后，及时给予积极、正向心理疏导，告知救治效果，减轻因担忧病情而致不良情绪，增强战胜疾病信心。(3)出院前干预：告知患者及家属出院后相关注意事项，保障充足休息，形成良好生活习惯，强调定时复诊。

1.4 观察指标(1)ICU留观时间。(2)并发症发生情况。(3)护理效果满意度，采用自制《急诊呼吸心跳骤停患者行心肺复苏抢救的护理效果满意度调查问卷》判定，<60分提示不满意，60～69分提示基本满意，70～89分提示满意，≥90分提示十分满意。总满意度=满意度+十分满意度。

2 结果

2.1 ICU留观时间观察组ICU留观时间为(5.02±0.58)d，短于对照组的(7.63±1.37)d，差异有统计学意义(t=10.671，P<0.001)。

2.2 并发症发生情况观察组并发症发生率(5.41%)较对照组(18.92%)低，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较(n，%)

2.3 护理效果满意度观察组护理效果满意度高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理效果满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

呼吸心跳骤停主要是因心脏射血功能突然终止，导致全身血液流通中断，引发缺血、缺氧、多器官代谢障碍等临床症状，可危及生命，需及时采取有效措施救治[2]。现阶段，心肺复苏是其最直接、最有效的抢救手段，抢救过程需配合相应护理措施干预，为病情康复及预后改善提供良好基础[3]。

护理程序是现代护理模式重要护理方案之一，通过对护理方案程序化、连续化，充分满足患者合理需求，护理质量较高[4]。整体护理干预是一种具有整体性、全面性的护理模式，可有效减少或防止护理漏洞出现[5]。本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，ICU留观时间短于对照组。原因在于，本研究首先制定呼吸心跳骤停患者护理程序，设置统一的护理程序流程图示，明确分工与合作，并根据呼吸心跳骤停不利影响因素明确护理目标，制定护理方案，为实施后续护理提供有效理论及方案支持，还可保障护理可行性。在实施具体护理方案时，本研究主要于呼吸系统、循环系统、中枢神经系统等多个易发生相关并发症的系统中给予针对性、个体化护理干预，有助于降低多个系统并发症发生风险，加快病情康复。同时，本研究于患者清醒后给予心理护理，可有效减轻不良情绪，增强战胜疾病信心，进一步加快康复进程。此外，本研究于出院前给予出院指导，告知相关注意事项，强调定时复诊有利于改善预后。本研究数据显示，观察组护理效果满意度高于对照组，可见整体护理干预可明显提高护理效果满意度。

综上，整体护理干预应用于急诊呼吸心跳骤停患者心肺复苏抢救过程中可缩短ICU留观时间，且并发症发生率低，还可提高护理效果满意度。