全面护理干预在冠状动脉旁路移植术手术室护理中的应用

崔洁

(洛阳市第一人民医院 手术室，河南 洛阳 471000)

冠心病是临床常见心血管疾病，具有发病率高、致死率高、易反复发作等特点，严重影响患者身体健康[1]。冠状动脉旁路移植术采用替代梗阻冠状动脉方式，从而改善心肌供血，缓解心绞痛，提升生活质量，降低死亡率[2]。手术室是进行手术治疗及抢救的重要场所，其环境清洁、安静等对手术成败具有重要意义，同时护理干预对患者手术及预后也具有重要作用。本研究探讨在冠状动脉旁路移植术患者手术室护理中应用全面护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年8月至2017年8月洛阳市第一人民医院44例行冠状动脉旁路移植术患者，根据入院时间分为常规护理组和全面护理组，每组22例。常规护理组接受手术室常规护理：男15例，女7例；年龄为50～76岁，平均(65.25±2.78)岁；最高学历为小学及以下12例，初中6例，高中及以上4例。全面护理组在常规护理基础上接受全面护理干预：男16例，女6例；年龄为49～77岁，平均(64.85±3.24)岁；最高学历为小学及以下13例，初中6例，高中及以上3例。两组患者基线资料(性别、年龄、最高学历)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)确诊为冠心病；(2)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)肝肾功能不全；(2)患有精神疾病；(3)存在认知功能异常。

1.3 护理方法常规护理组接受手术室常规护理，包括手术器械准备、术中护理配合、生命体征监测等。全面护理组接受全面护理干预。术前护理：做好术前准备工作，了解患者一般状况，包括基本信息及用药禁忌，进行心理干预，告知患者冠状动脉旁路移植术手术流程、注意事项及麻醉体位、方式，对其疑虑进行解答，疏导负性情绪，告知患者术前8 h禁食、4 h禁水，叮嘱不戴假牙、眼镜，介绍主治医生及麻醉医生技术水平，帮助患者建立信心。术中护理：进行手术室温度、湿度调节，做好保暖工作，准备好手术器械及急救药物，术前15 min将患者送入手术室，介绍手术室中医疗设施，仔细核对信息，进行体位指导，操作提前告知，陪伴患者接受麻醉诱导，适时观察其情绪变化，利用语言和触摸技巧轻抚其手臂，在情绪上支持，密切观察其生命体征变化，配合手术医生，预估可能发生的意外，做好各方面准备，确保手术顺利。术后护理：手术完成后温水清洁患者身体，更换衣物，做好保暖工作，用干净棉被覆盖身体各个部位，固定好引流管、导尿管，与病房人员做好交接工作，告知患者家属手术成功及术后注意事项。

1.4 观察指标(1)手术时间记录。(2)患者术前后心率、收缩压、舒张压记录和评估。(3)护理满意度评估：采用洛阳市第一人民医院自制问卷调查方式进行评估，总分为100分，评分≥90分为十分满意，75～89分为满意，评分≤74分为不满意。总满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 手术时间全面护理组患者手术时间为(45.68±8.65)min，常规护理组为(58.42±8.96)min，全面护理组手术时间短于常规护理组，差异有统计学意义(t=4.789，P<0.01)。

2.2 心率、收缩压、舒张压术前两组患者心率、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，与常规护理组比较，术中全面护理组患者心率、收缩压、舒张压均较低，差异有统计学意义(均P<0.01)。见表1。

表1 两组患者术前及术中心率、收缩压、舒张压比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.3 护理满意度全面护理组护理总满意度为95.45%(21/22)，高于常规护理组的63.64%(14/22)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n，%)

注：与常规护理组比较，aP<0.05。

3 讨论

冠心病常见病因为心绞痛胸痛、气短、心肌梗死等，临床症状主要表现为突感心前区疼痛，若冠心病不加以控制可导致出现严重并发症，威胁患者生命安全[3]。目前治疗冠心病的方式为药物治疗、冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗，而治疗冠心病最有效的方式为冠状动脉旁路移植术。冠状动脉旁路移植术中多采用常规护理方式，忽略患者潜在问题，缺乏完整性和针对性，护理效果一般。

全面护理干预采用规范、科学的护理干预措施，通过术前、术中、术后护理满足患者需求，与常规护理相比更具人性化、完整性、针对性[4]。本研究发现，全面护理组手术时间短于常规护理组，术中全面护理组心率、收缩压、舒张压均低于常规护理组，说明在冠状动脉旁路移植术患者手术室护理中应用全面护理干预可缩短手术时间，有效降低患者应激反应。手术前患者易出现焦虑、恐惧，其情绪可影响适应能力，全面护理干预术前耐心与患者交流，消除其焦虑情绪，可提高护理依从性[5]。介绍手术流程、主治医生及麻醉医生的技术水平，介绍手术室中医疗设施，加强患者对手术信心，术中密切观察其生命体征状态，可在发现异常时及时采取措施干预，并调整患者情绪，术后做好保暖措施、交接和清洁工作，消除患者恐惧情绪，提升对手术适应性，有效降低生理、心理应激反应，确保手术顺利进行，从而缩短手术时间。全面护理还强调心理干预，减轻负性情绪，耐心讲解疾病及手术相关知识，解答疑虑，使患者感受到关心，进而提高对医护人员的信任感。本研究还发现，全面护理组护理满意度高于常规护理组，提示在冠状动脉旁路移植术患者手术室护理中应用全面护理干预能提高护理满意度，提升患者及家属对护理工作认可程度。

综上，在冠状动脉旁路移植术患者手术室护理中应用全面护理干预可缩短手术时间，降低患者应激反应，提高护理满意度。