协同护理对高血压患者自我管理能力及血压的影响

鲍双爽

(郑州人民医院 心血管内科，河南 郑州 450000)

高血压是发病率较高的心血管疾病，其易发人群为中老年群体，随着我国老龄化进程的不断推进，高血压患者数量呈现出逐年增加的趋势[1]。目前我国研究学者开展了大量高血压控制研究，所取得的控制效果存在较大差异。部分患者由于高血压引发心力衰竭，导致出现呼吸困难、咳嗽、水肿等症状，严重影响患者的生活质量[2]。协同护理模式强调患者参与到护理工作中的重要性，依靠对患者参与健康护理的能力进行培养和调动，从而使护患协同护理的作用得到充分发挥[3]。本次研究选取80例高血压患者，探讨协同护理对其自我管理能力及血压的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年2月郑州人民医院收治的80例高血压患者，按照随机数表法分为对照组和研究组，各40例。对照组：男23例，女17例；年龄为42～81岁，平均(61.8±3.8)岁；病程为1～10 a，平均(5.3±1.7)a；文化程度为大专及以上6例，初中及高中12例，小学及以下22例。研究组：男22例，女18例；年龄为41～83岁，平均(62.2±4.1)岁；病程为1～12 a，平均(5.5±1.8)a；文化程度为大专及以上5例，初中及高中11例，小学及以下24例。两组基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。纳入标准：(1)符合《高血压防治指南》中关于高血压的诊断标准[4]；(2)具备生活自理能力；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)继发性高血压；(2)心肝肾功能明显异常；(3)恶性肿瘤疾病。

1.2 护理方法对照组接受常规护理，包括健康宣教、用药护理、病情监测、并发症预防、出院指导等。研究组接受协同护理。(1)院内阶段。①对协同护理计划进行制定：了解患者基础资料，评估病情，与患者及其家属建立良好信任，对协同护理的重要性、实施方法进行讲解，提高患者及其家属配合度。②健康指导与技能培训：发放高血压知识手册，开办讲座，提高患者及其家属的疾病知识掌握度，指导患者及其家属学会监测血压及体质量。③用药护理：告知患者遵照医嘱按时按量正确用药，指导患者家属对患者的用药情况进行监督，若用药后出现不适感，及时通知医护人员。④心理护理：评估患者心理状况，通过与其聊天，播放患者喜爱的音乐、电视节目，鼓励其与病友进行沟通交流等，分散患者的注意力，减轻其负性情绪；以成功案例鼓励患者，增强其疾病治疗信心。⑤饮食护理：每日钠盐摄入量低于6 g，且控制脂肪摄入量，每日植物油食用量需少于25 g，尽量避免食用肥肉、鸭肉、动物内脏等，多食用新鲜水果蔬菜以及钙、钾含量高的食物，如豆制品、鲜奶等。保障每日饮水量，晨起后饮用一杯温开水。⑥生活护理：根据自身情况适量运动，疾病处于急性期时保持卧床休息，早晨醒来后避免立即起床，首先对头颈部以及四肢进行适当活动，血压稳定后可开展适当规律运动。忌烟酒，每日测量血压，定时排便。(2)院外阶段：为患者实施电话随访结合家庭访视，每隔2周开展1次电话随访，每次时长为15～30 min，家庭访视每月1次，每次30～60 min。指导内容主要包括对院内教育指导不完善处进行补充，同时对患者所掌握的自护知识与技能进行强化；评估患者心理状况，实施心理疏导，提升其用药与运动依从性；对患者及其家属提出的疑问进行解答，对患者居家护理情况进行了解，对协同护理所取得的成效进行评估与反馈，鼓励患者继续坚持；肯定患者家属的作用，鼓励其继续为患者实施护理、监督和支持。

1.3 观察指标观察两组干预前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平，自我管理应用ESCA量表实施评价，包括4个维度，分别为自我概念、自我护理技能、自护责任感以及健康知识水平，共包括条目43个，各条目为0～4分，总分为0～172分，评分越高表明患者的自我管理能力越强。

2 结果

2.1 血压控制效果研究组干预后SBP和DBP水平均低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血压水平比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

2.2 自我管理能力评分两组干预前自我概念、自我护理技能、自护责任感以及健康知识水平评分差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组干预后自我概念、自我护理技能、自护责任感以及健康知识水平评分均高于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后自我管理能力评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

3 讨论

高血压具备较高的发病率，且病程长，对机体造成的危害大，当疾病发生后，患者需终生用药，而在患者出院后，护理操作者由护理人员转变为患者自己，因此提升患者的自护能力，对于患者机体血压有效控制具有积极作用。

本次研究结果显示，研究组干预后SBP和DBP水平均低于对照组，同时自我概念、自我护理技能、自护责任感以及健康知识水平评分均高于对照组，提示协同护理的实施可有效提升高血压患者的血压控制效果，增强患者的自我管理能力，与之前的研究报道相符[5]。分析其原因：根据患者自护知识及能力的需求与不足，为其实施连续性针对指导，可提高患者的自护知识水平；协同护理可使患者的自主性得到激发，调动患者的主观能动性，提升患者的自护意识；协同护理可依靠一系列的“护士指导、病人实践、再指导、再实践”的双向交流，使患者对自护方法进行准确掌握，提高其自护能力[6]；在实施协同护理的过程中，通过不断开展监督、评估以及改进，可使患者护理过程中存在的不足得到改善，也可使患者获取成功体验，增强自护信心以及积极性；协同护理可使患者家属在护理过程中的作用得到发挥，从而使患者能够得到更为全面细致的护理干预，有利于患者血压控制效果的提升。

综上，协同护理可有效提升高血压患者的血压控制效果及自我管理能力，值得推广应用。