延伸护理服务在癫痫患儿中的应用效果

祁睿华

(开封市儿童医院 儿科，河南 开封 475000)

癫痫为儿童常见神经性疾病，是由大脑神经元突然异常放电，大脑功能出现暂时性障碍，表现为痉挛、失神发作、强直发作、全面强直-阵挛性发作等。流行病学研究显示，我国癫痫患病率达7.0‰，每年新增约40万例[1]。通过临床治疗，癫痫症状可有效缓解，但出院后患儿仍需坚持治疗，因此需对院外癫痫患儿实施延伸护理服务[2]。本研究以86例癫痫患儿为研究对象，实施延伸护理服务，分析其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2018年8月开封市儿童医院86例癫痫患儿，按照入院时间分为对照组和观察组，各43例。对照组：男20例，女23例；年龄为4个月～14岁，平均(7.08±2.09)岁；年龄阶段为婴儿5例，幼儿15例，学龄期23例。观察组：男21例，女22例；年龄为3个月～14岁，平均(7.05±2.14)岁；年龄阶段为婴儿5例，幼儿16例，学龄期22例。两组基线资料(性别、年龄、年龄阶段)均衡可比(均P>0.05)。本研究经开封市儿童医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准纳入标准：(1)符合《神经病学》中癫痫诊断标准[3]；(2)患儿家属签署知情同意书。排除标准：(1)精神异常；(2)语言功能障碍；(3)治疗依从性差。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理，指导患儿合理用药，讲解癫痫合并症预防技巧，指导患儿科学饮食。

1.3.2观察组 在对照组基础上接受延伸护理服务，具体如下。(1)建立延伸护理小组：由5名责任护士、1名护士长组建延伸护理小组，学习掌握延伸护理技巧、方式。(2)出院指导：护理人员告知患儿家属如何对患儿进行护理，明确护理的重要性，记录患儿一般资料、病情、用药情况、家属联系方式等，分析患儿对延续护理的需求，允许家属参与制定延续护理策略。(3)微信平台的延伸护理：借助微信平台实施延伸护理服务，创建“癫痫患儿家属院外交流群”，将所有符合条件的院外癫痫患儿家属添加入“癫痫患儿家属院外交流群”，患儿家属在“癫痫患儿家属院外交流群”中用语音、文字、视频等多种方式交流，如患儿身体变化、日常生活技巧、协助患儿用药方法等。(4)健康宣教：组长每周推送一篇癫痫科普文章，并提出问题，增强患儿家属对癫痫健康知识的了解；责任护士每日对微信群中患儿家属提出的问题进行解答，并询问患儿用药、疾病发作等情况。(5)安全防护：疾病突然发作时，患儿可能出现摔倒，可指导患儿家属对家庭环境进行改进，对有棱角的家具用泡沫等松软材质包裹，安装安全设施，如摄像头等，确保患儿独自在家时，家属可实时了解家内情况，防止患儿突然发病引发事故。

1.4 观察指标(1)采用癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)评分评估对比护理前后两组生活质量[4]，包括认知功能、社会功能、发作担忧、药物影响、总体健康，发作担忧、药物影响评分越低，生活质量越高，认知功能、社会功能、总体健康评分越高，生活质量越高。(2)自制患儿家属护理满意度评估问卷评价对比两组患儿家属护理满意度，包括问题解答质量、服务态度、责任感等，总分10分，9～10分为非常满意，6～8分为较满意，0～5分为不满意，将非常满意、较满意纳入患儿家属护理满意度。

2 结果

2.1 QOLIE-31评分护理前两组认知功能、社会功能、发作担忧、药物影响、总体健康评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，护理后观察组认知功能、社会功能、总体健康评分较对照组高，发作担忧、药物影响较对照组低(均P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后QOLIE-31评分比较分)

注：与同组护理前比较，aP<0.05；与对照组护理后比较，bP<0.05。

2.2 患儿家属护理满意度观察组患儿家属护理满意度(93.02%)较对照组(76.74%)高(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿家属护理满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

癫痫发病机制复杂，主要与神经胶质细胞、离子通道功能、神经递质改变有关，病灶神经元突然高频异常放电，传播至周围皮层，中枢神经系统抑制与兴奋间不平衡，引发癫痫[5]。药物治疗可一定程度抑制癫痫发作，但需长期坚持治疗。

部分癫痫患儿出院后不愿意按照医嘱用药，可能会逐渐减少药物使用，甚至出现停药现象，增加癫痫发作风险[6]。癫痫发作可能损伤患儿认知功能、记忆功能等脑神经功能，影响患儿正常生理功能。延伸护理服务将院外患儿及家属与医护人员联系起来，医护人员与患儿及家属可以进行便捷的交流，指导患儿用药，鼓励其坚持治疗。癫痫患儿出院后在一段时间内未复发，可能导致患儿家属忽视对疾病的治疗，通过延伸护理可提高患儿家属对癫痫治疗的重视度，了解癫痫治疗知识。癫痫患儿家属通过微信群进行交流，可分享治疗经验、生活技巧，有助于改善患儿生活质量，减轻家属对患儿疾病发作的担忧，提高护理满意度[7]。本研究结果显示，护理后观察组认知功能、社会功能、总体健康评分高于对照组，发作担忧、药物影响低于对照组，提示对癫痫患儿实施延伸护理服务，可改善患儿生活质量。护理后观察组家属护理满意度高于对照组，表明对癫痫患儿实施延伸护理服务，可提高家属护理满意度。

综上，延伸护理服务应用于癫痫患儿能改善生活质量，提高家属护理满意度。