背景音乐联合袋鼠式护理干预在早产儿喂养不耐受中的应用效果

赵曌，陈宝颖

(郑州市妇幼保健院 儿科门诊，河南 郑州 450000)

早产儿由于胃肠道、脑干神经元等发育不成熟，易发生喂养不耐受，可影响胃肠道热卡摄取，引起蛋白质缺乏，导致体质量不增、负增，降低患儿存活率、生存质量。研究表明，音乐通过听觉器官的信号刺激，可调节循环、消化、呼吸、中枢神经系统功能，促进早产儿生长发育[1]。袋鼠式护理指通过皮肤接触，为新生儿提供其所需安全感、温度等，具有简单易行、风险低等优势，为早产儿的重要护理方式[2]。本研究分析背景音乐联合袋鼠式护理干预在早产儿喂养不耐受中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州市妇幼保健院104例(2016年9月至2018年12月)喂养不耐受早产儿，根据入院时间分为对照组和观察组，各52例。对照组：男25例，女27例；胎龄为29～36周，平均(32.05±1.26)周；分娩方式为剖腹产30例，顺产22例；出生体质量为1.2～2.0 kg，平均(1.65±0.14)kg。观察组：男24例，女28例；胎龄为28～36周，平均(32.08±1.24)周；分娩方式为剖腹产31例，顺产21例；出生体质量为1.2～2.1 kg，平均(1.67±0.16)kg。两组基线资料均衡可比(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会同意批准。

1.2 选取标准纳入标准：(1)喂养不耐受早产儿；(2)生命体征稳定；(3)家属签署知情同意书。排除标准：(1)重度窒息抢救史；(2)先天畸形。

1.3 护理方法对照组接受常规护理干预。对患儿生理指标(血压、心率等)进行严密监测；进行健康宣教、心理指导，提高家属认知，缓解其负性情绪；给予皮肤护理、哺乳指导等。观察组于对照组基础上接受背景音乐联合袋鼠式护理干预。(1)通过纸质资料、讲座等形式对家属进行袋鼠式护理，讲解背景音乐实施益处、方法、目的、注意事项等，以提高家属依从性。(2)实施。①袋鼠式护理：在NICU旁设立独立房间，室温为26～28 ℃，湿度约55%，指导家属仰卧60°，患儿赤裸抱至家属裸露的胸前，协助家属将患儿置于俯卧位，使其皮肤与家属胸前皮肤接触，患儿身体后面覆盖毯子，并指导母亲一只手托住患儿臀部，一只手放于患儿背部，以保障患儿安全。对患儿各项生命体征、摄奶量等进行密切监测、记录，于10:00～12:00、16:00～18:00各进行1次，每次1～2 h。②背景音乐：喂养0.5 h后，以温箱内扬声器、SONY功放机播放α脑波音乐，音量为50～60 dB，时间为9:00、14:00、20:00，每次15 min，播放时控制环境噪声<50 dB，停止其他护理操作。

1.4 观察指标(1)对比两组干预前、干预2周每日摄入奶量、热卡。(2)对比两组恢复出生体质量时间、每日体质量增长及喂养不耐受发生率。

2 结果

2.1 每日摄入奶量、热卡观察组干预2周后每日摄入奶量、热卡高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组每日摄入奶量、热卡比较

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预2周比较，bP<0.05。

2.2 恢复出生体质量时间、每日体质量增长观察组恢复出生体质量时间为(3.69±2.41)d，体质量增长为每日(19.25±4.53)g·kg-1，喂养不耐受发生率为15.38%(8/52)。对照组恢复出生体质量时间为(7.48±3.94)d，体质量增长为每日(12.79±5.62)g·kg-1，喂养不耐受发生率为36.54%(19/52)。观察组恢复出生体质量时间短于对照组，每日体质量增长高于对照组，喂养不耐受发生率短于对照组(均P<0.05)。

3 讨论

早产儿各器官发育不成熟，对外界环境的适应能力较差，易发生喂养不耐受，严重影响病情恢复、生长发育[3]。近年来，早产儿的喂养问题受到重视，提高喂养耐受性已成为研究热点。

喂养不耐受早产儿消化系统发育不成熟，消化吸收功能、胃肠道动力较弱[4]。袋鼠式护理通过母婴皮肤接触，对患儿皮肤感受器起到刺激作用，传入大脑皮层，调节生长激素、甲状腺素、胰岛素水平，促进蛋白质、脂肪、糖原合成，增加奶摄入量，并可促进患儿睡眠，减少自主活动，降低热量消耗，促进体质量增加。α脑波通过8～14 Hz的音乐波动，使大脑波产生脑波振动(α脑波)，使右脑进入状态，促进患儿情绪稳定、愉快，并可促进胃肠蠕动，进而促进奶量增加、体质量增长。本研究结果显示，观察组恢复出生体质量时间短于对照组，每日体质量增长高于对照组，干预2周后每日摄入奶量、热卡高于对照组。这表明背景音乐联合袋鼠式护理干预应用于喂养不耐受早产儿，可促进胃肠功能发育、成熟，加速体质量增长，改善胃肠动力。同时，背景音乐联合袋鼠式护理干预可刺激胃肠激素分泌，加速胃肠黏膜生长，改善胃肠动力，提高胃肠道喂养的耐受性。观察组喂养不耐受发生率短于对照组，表明背景音乐联合袋鼠式护理干预应用于喂养不耐受早产儿可提高胃肠道喂养的耐受性。

综上，背景音乐联合袋鼠式护理干预应用于喂养不耐受早产儿可促进胃肠功能发育、成熟，加速体质量增长，改善胃肠动力，提高胃肠道喂养的耐受性。