黄葵胶囊联合卡托普利及复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病

卫向月

(叶县人民医院 肾内内分泌科，河南 平顶山 467200)

糖尿病肾病为糖尿病严重并发症，为引起终末期肾衰竭的重要原因，据统计，约30%糖尿病患者可发展为糖尿病肾病[1]。目前，临床治疗糖尿病肾病以减轻微炎症状态、尿蛋白，改善糖脂代谢紊乱等为主。卡托普利、复方α-酮酸片为治疗糖尿病肾病常用药物，可有效降低尿蛋白量，保护肾脏。黄葵胶囊组方为黄蜀葵花，具有抗炎、降脂、抗凝、调节免疫、降低蛋白尿等多种作用。本研究探讨黄葵胶囊联合卡托普利及复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料经叶县人民医院伦理委员会同意批准，选取2017年11月至2019年3月92例糖尿病肾病患者，根据治疗方案分为对照组和观察组，各46例。对照组：男25例，女21例；年龄为37～76岁，平均(53.09±7.15)岁；病程为6～15 a，平均(10.32±1.85)a。观察组：男26例，女20例；年龄为36～78岁，平均(54.12±7.36)岁；病程为6～16 a，平均(10.59±1.90)a。两组基线资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：(1)符合糖尿病肾病诊断标准[2]；(2)无严重血液、肝脏系统疾病；(3)患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)糖尿病急性并发症；(2)慢性肾小球肾炎；(3)高血压肾损害。

1.3 治疗方法两组均接受纠正电解质紊乱，控制血糖、血压、血脂等常规治疗。

1.3.1对照组 接受卡托普利(湖南尔康制药股份有限公司，国药准字H43021078)、复方α-酮酸片(河北天成药业股份有限公司，国药准字H20090263)联合治疗，卡托普利为每次25 mg，口服，每日3次，复方α-酮酸片为每次3片，口服，每日3次。

1.3.2观察组 于对照组基础上加用黄葵胶囊(江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040)，每次5粒，口服，每日3次。两组均持续治疗2个月。

1.3.3检测方法 空腹抽取静脉血3 mL，离心，取血清，以酶联免疫法测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)。

1.4 观察指标(1)两组治疗前后肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]。(2)两组治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)]、血脂水平[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]。(3)两组治疗前后血清TNF-α、IL-2水平。

2 结果

2.1 肾功能指标治疗后观察组BUN、Scr较对照组低(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肾功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；BUN—血尿素氮；Scr—血肌酐。

2.2 血糖、血脂水平治疗后观察组FBG、TC、TG较对照组低(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血糖、血脂水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FBG—空腹血糖；TC—胆固醇；TG—甘油三酯。

2.3 TNF-α、IL-2治疗后观察组血清TNF-α、IL-2水平较对照组低(均P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清TNF-α、IL-2水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；TNF-α—肿瘤坏死因子-α；IL-2—白细胞介素-2。

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病微血管并发症，目前，其发病机制尚未完全明确，临床研究显示，高尿蛋白、糖脂代谢紊乱、微炎症状态等为其独立危险因素[3]。西医治疗糖尿病肾病以减少尿蛋白量，延缓肾衰速度为主。卡托普利可减少尿蛋白量，调节肾小球滤过，抑制血管紧张素生成。复方α-酮酸片可调节蛋白质代谢平衡，减少尿蛋白，改善肾小球管功能，保护肾脏。

糖尿病肾病属中医“尿浊”“水肿”等范畴，由湿热久留，阻络成瘀所致。黄葵胶囊以黄蜀葵花提取物为主要成分，可解毒消肿、清热利湿、活血通络。现代药理研究显示，黄蜀葵花提取物具有降脂、抗血小板聚集、促进氧自由基清除、减轻肾小球免疫炎症反应、缓解血管痉挛、保护肾小管功能等多种作用[4]。本研究结果显示，治疗后观察组BUN、Scr、FBG、TC、TG较对照组低，表明黄葵胶囊联合卡托普利及复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病可改善肾功能，降低血糖、血脂水平。陈盛业等[5]研究显示，TNF-α、IL-2等炎症因子可引起血管内皮损伤，抑制肾小管重吸收功能，损伤肾脏。本研究结果显示，治疗后观察组血清TNF-α、IL-2水平较对照组低，表明黄葵胶囊联合卡托普利及复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病可减轻微炎症状态。

综上，黄葵胶囊联合卡托普利及复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病可改善患者肾功能，降低血糖、血脂水平，减轻微炎症状态。