银杏二萜内酯葡胺注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

刘少静，王艳玲

(新里程安钢总医院 神经内科，河南 安阳 455000)

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是一种临床常见的脑血管危重症疾病，其发病占所有脑卒中患者的80%以上。随着现代医学的快速发展，AIS患者的病死率已经得到有效控制，但仍有部分患者会在卒中后出现各种后遗症，导致其远期生活质量降低[1]。如何减轻AIS引发的神经功能损伤是目前神经内科医生的研究重点。伴随中医药学的快速发展，中医关于AIS的认识也在不断加深，而中药制剂在AIS治疗中的作用也受到越来越多临床医生的认可[2]。本研究探讨银杏二萜内酯葡胺对AIS的临床治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院伦理委员会批准，将2017年5月至2018年10月新里程安钢总医院收治的110例AIS患者纳入研究。按随机数表法将其分为对照组和观察组，各55例。对照组男30例，女25例，年龄44～76岁，平均(62.69±6.73)岁。观察组男29例，女26例，年龄42～75岁，平均(62.81±6.59)岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：(1)经影像学检查确诊为AIS；(2)首次发病；(3)病程<6 h；(4)无其他脑血管疾病；(5)签署知情同意书。排除标准：(1)颅脑外伤或手术史；(2)全身性感染；(3)重要脏器功能不全；(4)恶性肿瘤；(5)凝血功能异常；(6)药物过敏；(7)精神障碍。

1.3 治疗方法给予两组患者溶栓、抗凝、调脂、营养神经治疗。观察组加用银杏二萜内酯葡胺(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20120024)，每次5 mg，每日1次，将药物溶于250 mL的9 g·L-1的NaCl溶液后静脉滴注。治疗周期均为14 d。

1.4 观察指标(1)神经功能：使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NHISS)进行评估。(2)治疗前后白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)水平。(3)疗效：NIHSS评分下降>90%为基本痊愈；46%～90%为显效；18%～45%为有效；<18%为无效。将基本痊愈、显效、有效纳入总有效。

2 结果

2.1 NIHSS评分治疗前，对照组和观察组NIHSS评分分别为(19.08±1.96)、(18.92±2.11)分，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，对照组NIHSS评分为(11.23±1.57)分，观察组NIHSS评分为(8.91±1.62)分，两组NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

2.2 IL-6、CRP、MDA、SOD治疗后观察组IL-6、CRP、MDA水平均低于对照组，而SOD水平高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后IL-6、CRP、MDA、SOD水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；IL-6—白细胞介素-6；CRP—C反应蛋白；MDA—丙二醛；SOD—超氧化物歧化酶。

2.3 疗效观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗总有效率比较(n，%)

3 讨论

AIS致使神经功能损伤是一个极为复杂的病理过程，病理学研究显示长期缺血、缺氧会导致神经元细胞正常的生理代谢受到极大抑制，进而导致能量供给不足，酸碱失衡、炎症因子使过氧化物质大量合成积累，最终导致神经元细胞凋亡、坏死，神经功能损伤出现[3]。

AIS的治疗关键在于及时恢复梗阻区域的供血、供氧，但溶栓治疗限制较大，对不能溶栓的AIS患者，临床多采用抗氧化、抗凝、营养神经等常规治疗，以保护患者神经功能。随着中医药学的快速发展，临床用于脑血管疾病治疗的中药制剂也在不断增多，其中银杏二萜内酯葡胺就是较常用的一种药物。现代药理学研究显示，该药物在抗血小板聚集，改善大脑水肿，降低兴奋性氨基酸水平等方面均有较好疗效，可有效保护患者神经元细胞，有利于患者神经功能恢复[4]。本研究结果显示，观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，提示银杏二萜内酯葡胺可有效加快AIS患者神经功能修复。观察组治疗后IL-6、CRP、MDA水平均低于对照组，而SOD水平较高，与郑艳等[5]研究结果一致。这提示银杏二萜内酯葡胺可通过减轻机体炎症反应和过氧化反应来抑制神经元细胞的坏死、凋亡。但此次研究亦有一定不足，未对两组患者进行远期随访，银杏二萜内酯葡胺对AIS患者远期神经功能的影响仍需进一步研究。

综上所述，银杏二萜内酯葡胺可有效减轻AIS患者的炎症反应和氧化应激损伤，有利于患者神经功能恢复，具有临床推广价值。