快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值分析

郝秀春 林善姬 苏炳森 黄 婷 蔡旭清

1.广东省中山火炬开发区医院，广东中山 529437；2.黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 155100

小儿肺炎支原体感染是常见肺部感染疾病，主要病因是肺炎支原体感染所致，会损伤患儿的肺功能以及其正常生长发育，在临床中具有较高的发病率[1]。该疾病缺乏典型症状，因此临床诊断难度较高，目前该疾病的诊断以实验室检验方法为主，常用的方法包括血清学检验以及微生物培养，传统微生物培养和血清学检验用时较长，耽误患儿的治疗，而微生物快速培养和快速血清学检验则能够有效的缩短检验时间，并进一步提升诊断效果[2-3]。本研究择取2018年3月～2019年6月我院收治的90例肺炎支原体感染患儿开展实验室检验研究，旨在探究该疾病的有效诊断方法。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年3月～2019年6月我院收治的90例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，其中男52例，女38例，年龄5d～13岁，平均（6.5±0.5）岁，病程2～15d，平均（8.2±1.4）d，其中0～3岁患儿35例，4～7岁患儿19例，8～12岁患儿14例，年龄＞12岁患儿22例，病程1周内患儿48例，病程超过1周患儿42例。

纳入标准：行X线检查确诊；患儿均伴有不同程度的气喘、呼吸困难、胸部疼痛、咽喉疼痛、咳嗽、发热等临床症状；患儿及家属对研究知情且已经自愿签署同意书。排除标准：合并精神异常患儿；合并严重心肺肝肾疾病患儿；合并脑部疾病患儿。

1.2 方法

本组患儿分别进行快速血清学检验以及微生物快速培养检验。（1）快速血清学检验方法：患儿入院第2天在清晨未进食状态下抽取外周循环血液共3mL，平均分为2份两本，按照常规血培和血清学方法检验，诊断金标准参考常规血培结果。血样本按照每分钟2000r的速度进行离心处理，取上层血清，使用酶联免疫法试剂盒按照说明书进行检验。（2）微生物快速培养：使用无菌棉拭在患儿口腔内部以及咽喉处采集标本并将其放置在固定培养基培养皿内，将培养皿放置于恒温箱（37℃）内保存24h，后观察标本颜色。

1.3 观察指标

比较两种检验方式对该疾病的诊断效果，其中快速血清学检验诊断标准：检测的MP-IgM抗体超过1∶160则评定为阳性，若不足1∶160则评定为阴性[4]；微生物快速培养检验诊断标准：标本变色为阳性，未变色为阴性[5]。

同时比较不同年龄段患儿和不同病程时间患儿经过两种检验方式的诊断效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料进行χ2检验，计数资料采用[n（%）]表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检验方法诊断小儿肺炎支原体感染效果比较

微生物快速培养方法诊断小儿肺炎支原体感染阳性率92.22%（83/90），快速血清检验诊断阳性率80.00%（72/90），差异有统计学意义（χ2=5.621，P＜0.05）。

2.2 不同年龄段患儿不同检验方法诊断结果比较

在4～7岁患儿肺炎支原体感染率诊断中，微生物快速培养检验阳性率高于快速血清学检验，差异有统计学意义（P＜0.05），其他年龄段检测结果显示两种检验方式阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 不同年龄段患儿不同检验方法诊断结果比较[n（%）]

2.3 不同病程患儿检验方法诊断结果比较

病程1周内患儿检查结果显示微生物快速培养阳性率高于快速血清学检验，病程超过1周患儿检查结果显示快速血清学检验阳性率高于微生物快速培养，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 不同病程患儿检验方法诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

支原体属于一种微生物，与其他微生物相比无细胞壁，致病危险指数介于细菌与病毒之间[6]。该疾病患儿初期多见咳嗽、持续性发热、咳痰以及呼吸困难等多种临床症状，若不及时发现和治疗，该疾病可能诱发患儿急性细支气管炎等疾病，不仅损伤患儿的肺功能，也严重影响了患儿的发育[6]。

该疾病在临床儿科疾病中较为常见，包括婴幼儿感染的主要原因与肺炎支原体传染风险较高有关，该疾病可通过飞沫传播，而学龄前儿童由于身体机能、生理结构以及免疫功能尚未完全发育，因此感染风险相比成人更高[7]。肺炎支原体可被上皮细胞上吞噬细胞上粘附，导致纤毛运动受阻，释放大量炎性因子以及其他有毒代谢物，进而造成患儿呼吸炎症表现加重。该疾病不断进展可诱发支气管炎、脑炎以及心肌炎等严重并发症，具有致死风险，而该疾病初期的临床症状和表现缺乏特异性，因此仅凭临床症状诊断难度较高，需要选择其他诊断方式进行检查，该疾病的诊断金标准为支原体培养，但是传统培养方法耗时久，实验要求高，很多基层医院没有开展的条件，导致其应用受限[8-9]。

近年来生物技术在临床中的应用越来越广泛，快速血清学检验是诊断小儿肺炎支原体感染的常用方法之一，该种诊断方法的原理是，在硝酸纤维黏膜上固定的肺炎支原体可与血清标本中的支原体抗体在试剂盒内发生反应，将数据与正常数据参考值相比较进而对疾病阳性、阴性进行判断[10-12]。微生物快速培养也是现阶段常用的诊断肺炎支原体感染的生物学技术之一，该种诊断方法首先需要采集患儿咽喉处标本，通过鉴定板快速生长技术促进病原微生物增殖，微生物分解、增殖会产生氢离子导致培养基pH值有所下降，进而导致标本变色，一般由红色向黄色转变，以此判定阳性结果[13-16]。在本研究中发现微生物培养对该疾病的诊断效果显著高于快速血清学检测，但是在不同年龄段患儿的检测中发现4～7岁患儿行微生物快速培养检出率显著高于快速血清学检验，而在不同病程患儿检查研究中发现，病程1周内患儿检查结果显示微生物快速培养阳性率高于快速血清学检验，病程超过1周患儿检查结果显示快速血清学检验阳性率高于微生物快速培养，由此可见微生物快速培养是有效的肺炎支原体感染诊断方法。

综上，微生物快速培养诊断小儿肺炎支原体感染效果优于快速血清学诊断方法，但是在病程较长患儿的疾病诊断中快速血清学检验效果更理想，由此可见两种诊断方法对该疾病的诊断均有良好的效果和临床应用价值，可以根据患儿的年龄和病程等基本情况选择合适的检验方法，还可以开展联合检验以确保检查结果的准确性。