心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的作用分析

李祝华 吴玉宝 刘桂香

广东省阳春市人民医院外科，广东阳春 529600

阑尾炎是一种常见的急腹症，其治疗方法以手术为主，腹腔镜阑尾切除术是阑尾炎的主要术式，可有效切除阑尾病灶[1-3]，但围术期患者易出现不良情绪、治疗依从性差等问题，不利于腹腔镜手术开展，故还需采取护理措施。心理护理是一项针对心理问题采取的护理措施，本研究为探讨心理护理在腹腔镜下阑尾炎手术围术期的应用效果，针对80例阑尾炎腹腔镜手术患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年4月行腹腔镜手术治疗的80例阑尾炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分组，每组40例，对照组患者年龄20～59岁，平均（41.7±15.1）岁，男18例、女22例，均为急性阑尾炎，病程1～7d，平均（4.05±1.32）d；观察组患者年龄20～60岁，平均（42.1±15.3）岁，男19例、女21例，均为急性阑尾炎，病程1～7d，平均（3.98±1.37）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展研究。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合2008年第7版《外科学》[4]中急性阑尾炎的诊断标准，确诊为急性阑尾炎；（2）具备腹腔镜阑尾切除术指征，行腹腔镜阑尾切除术；（3）年龄18～65岁；（4）神志清醒，对研究知情同意。

排除标准：（1）存在精神障碍、认知障碍、意识障碍；（2）合并全身感染、糖尿病、心脑血管疾病；（3）中途脱落研究。

1.3 方法

对照组施行常规围术期护理，术前，核对好患者信息，通知患者手术时间，并准备好手术需要的器械、药品；术中，积极配合手术医师操作，及时递送手术器械，做好患者生命体征监护；术后，注意观察患者生命体征变化情况，尤其是对手术切口处，需重点监测，一旦发现手术切口处出现渗血渗液、红肿，需立即处理。

观察组在对照组基础上施行心理护理，具体为：（1）心理疏导：术前，结合患者的文化水平、年龄，与患者亲切交谈，通过交谈了解患者内心真实想法，首先对患者想法予以尊重，再针对其内心想法分析总结其心理问题，对其进行针对性疏导，再对患者进行安抚，给予支持和鼓励，向患者列举既往腹腔镜手术治疗效果良好的阑尾炎案例。（2）音乐护理：在术前及术后，根据患者喜好，为其挑选舒缓轻松的音乐，采用音乐播放设备播放，在安静室内音量约为25～30dB，可根据环境对音量予以调节，在音乐声中引导患者放松心情。（3）家庭情感支持：术前，与患者家属沟通，告知其家人态度对患者治疗依从性及心理状况的影响，嘱咐家属在术前、术后陪伴在患者身旁，悉心照顾患者，对患者表示关心，鼓励患者树立治疗信心。

两组患者术后均随访2个月。

1.4 观察指标

（1）焦虑抑郁评分：评估工具为SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表），量表总分均为0～100分，得分越高，焦虑抑郁状态越严重[5]；（2）治疗依从性：自觉配合手术即完全依从，在护士督促后配合手术即部分依从，对手术存在抵触情绪即不依从，总依从率=（部分依从+完全依从）例数/总例数×100%；（3）生活质量评分：评估工具为WHOQOL-BREF量表（世界卫生组织生活质量测定量表），量表分为生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等4个维度，单个维度分值最高100分，最低0分，得分越高，生活质量越高[6]；（4）护理满意度：采取问卷调查法，应用自制护理调查问卷，0～59分不满意，60～80分一般满意，81～100分很满意，总满意率=（一般满意+很满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁评分比较

护理后，两组的SAS、SDS评分均较护理前降低（P＜0.05），观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组焦虑抑郁评分比较（± s，分）

表1 两组焦虑抑郁评分比较（± s，分）

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2.2 两组治疗依从性比较

治疗总依从率观察组为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗依从性比较[n（%）]

表3 两组生活质量评分比较（± s，分）

表3 两组生活质量评分比较（± s，分）

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表4 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组生活质量评分比较

护理后，两组的生活质量各维度评分均较护理前增高（P＜0.05），观察组的生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

护理总满意率观察组为97.50%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

腹腔镜阑尾切除术在近年来已经成为阑尾炎治疗的首选方法，既可有效切除阑尾炎病灶，又可实现手术的微创性[7-8]，但腹腔镜阑尾切除术仍属于手术侵入性操作，患者在围术期易出现不良情绪，甚至对手术产生抵触心理，其治疗依从性欠佳，不利于手术开展和术后恢复[9-11]，因此，有必要对患者施行护理干预。

以往腹腔镜阑尾炎手术患者围术期的常规护理方案的措施较片面和单一，缺乏针对性，导致患者无法获得满意的护理效果，尤其是对患者的心理状况和治疗依从性均无法起到良好的改善作用。由于阑尾炎患者围术期的治疗依从性与其心理状态有关，加上心理状态会对患者的生理状况产生影响，故临床需对阑尾炎患者围术期的心理方面问题予以重视[12-13]。心理护理是专门针对患者心理问题采取的护理干预措施，其护理措施具有更强的针对性，本研究观察组中施行心理护理，分别从心理疏导、音乐护理、家庭情感支持等方面进行干预，其中，心理疏导可通过对患者进行开导和安抚，减轻其负面情绪，使患者的心理状况得到改善，以良好的心态积极配合手术；音乐护理可使患者放松身心，减轻躯体不适感；家庭情感支持可通过患者家属给予患者的关心和支持，使患者感到更加安心，有利于增强其治疗信心[14-16]。

本研究结果显示：（1）护理后，观察组的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），其治疗总依从率高于对照组（P＜0.05），说明心理护理在阑尾炎患者围术期可起到改善心理状况、增强治疗依从性的作用，这主要是因为相比于常规护理措施，心理护理措施的针对性更强，可针对阑尾炎手术患者的负性心理状态予以有效干预，减轻其负性情绪，使患者树立对治疗的信心，提高其治疗配合度；（2）护理后，观察组的生活质量各维度评分、护理总满意率均高于对照组（P＜0.05），这主要是因为心理护理有效减轻了患者的负面情绪，有利于减轻负面情绪对患者生活质量的干扰，使患者对护理服务能够做出更好的评价。

综上所述，心理护理可减轻阑尾炎腹腔镜手术患者的焦虑抑郁状态，增强其治疗依从性，有利于提升其生活质量水平和护理满意度。