穴位贴敷结合中药药熨包治疗妇科腹腔镜术后腹胀的疗效

张莹莹

广东省第二中医院，广东广州 510000

妇科腹腔镜手术主要用于治疗附件包块、子宫肌瘤及不孕症等疾病，它具有切口小，创伤小，疼痛小，恢复快，住院时间短等优点。但术后腹胀是最常见的并发症。为了进一步提高患者术后舒适度，可借助有效的中医特色外治法，以更好改善患者症状，加速术后康复进程。本研究选取2016年7月～2018年3月在我院行妇科腹腔镜手术之后腹胀患者80例，随机分组，参比组实施中药药熨包治疗，穴位贴敷结合中药药熨包组则实施中药药熨包+穴位贴敷治疗，比较两组行妇科腹腔镜手术之后腹胀疗效，腹胀缓解的时间、肠鸣音恢复时间、排气时间，治疗前后患者症状积分、生活质量，不良反应，分析了穴位贴敷结合中药药熨包治疗妇科腹腔镜术后腹胀的疗效，报道如下。

表1 两组行妇科手术之后腹胀疗效比较

表2 两组治疗前后症状积分、生活质量比较（± s）

表2 两组治疗前后症状积分、生活质量比较（± s）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年3月在我院行妇科腹腔镜手术之后腹胀患者80例，随机分组，其中，参比组已婚和未婚分别31例和9例，年龄21～56岁，平均（45.3±2.7）岁。行妇科腹腔镜手术之后腹胀患病时间1～3d，平均（2.11±0.11）d。穴位贴敷结合中药药熨包组已婚和未婚分别31例和9例，年龄21～55岁，平均（45.6±2.2）岁。行妇科手术之后腹胀患病时间1～3d，平均（2.16±0.12）d。参比组、穴位贴敷结合中药药熨包组资料有可比性。纳入标准：符合妇科腹腔镜手术之后腹胀诊断标准：腹部胀大或胀满不适，患者感到腹部的一部分或全腹部胀满，伴随排气等症状。知情同意本次研究，可配合本次治疗。排除标准：除外穴位贴敷和中药药熨包治疗禁忌、合并其他疾病影响本研究结果观察的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

参比组实施中药药熨包治疗，每个药熨包含莱菔子75g、白芥子75g、王不留行子75g，苏子75g，决明子50g，补骨脂50g。上述中药材用纯棉布袋外包。微波加热至适合温度后，于腹部来回推熨10min，然后将中药药熨包放在腹部，热敷 20min；每天一次，连续2d。

穴位贴敷结合中药药熨组则实施中药药熨+穴位贴敷治疗。吴茱萸、白芥子、延胡索粉各 30g，碾成细末后取 1g，配以姜汁调成糊状外敷，贴敷的穴位是中脘穴、足三里和天枢穴，配合中药药熨包治疗，每天一次，连续贴敷2d。

1.3 观察指标

随访半年，比较两组行妇科手术之后腹胀疗效；腹胀缓解的时间、肠鸣音恢复时间、排气时间；治疗前后患者症状积分（0～3分，分值越低越好）、生活质量（0～100分，分值越高越好）；不良反应。

显效：腹胀症状体征消失，恢复排气；有效：腹胀等症状体征等改善40%以上；无效：腹胀无缓解。疗效=显效、有效百分率之和[1]。

1.4 统计学处理

应用SPSS15.0软件进行数据处理，计数数据进行χ2检验，计量数据进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

穴位贴敷结合中药熨包组疗效更高，P＜0.05。见表1。

2.2 两组症状积分、生活质量比较

治疗前参比组、穴位贴敷结合中药药熨包组症状积分、生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后穴位贴敷结合中药药熨包组症状积分、生活质量变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

表3 两组症状改善时间比较（± s，d）

表3 两组症状改善时间比较（± s，d）

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2.3 两组腹胀缓解的时间、肠鸣音恢复时间、排气时间比较

穴位贴敷结合中药药熨包组腹胀缓解的时间、肠鸣音出现时间、排气时间和参比组比较有优势，P＜0.05，见表3。

2.4 两组不良反应比较

穴位贴敷结合中药药熨包组和参比组不良反应相似，χ2=0.644，P＞0.05，其中，参比组1例不良反应。穴位贴敷结合中药药熨包组有2例不良反应。

3 讨论

腹腔镜是目前公认的诊断与治疗妇科肿瘤、不孕不育等疾病的一种有效手段，具有重要的临床应用价值。妇科腹腔镜手术应用广泛，具有创伤小，安全有效的优点，但术后腹胀的症状也不容忽视。术后腹胀的主要原因包括：术前术后禁食，术中CO2人工气腹，麻醉药物可抑制副交感神经，肠道暂时性麻痹也会降低肠胃蠕动等。术后腹胀不仅影响治疗效果，还会给患者带来身心痛苦。因此，加强术后腹胀的干预非常重要[2-3]。为了减轻腹腔镜手术后的腹胀，有必要采取相应的干预措施。中医认为腹胀腹痛，为中焦气机壅滞，腑气不通，不通则痛，治则应行气止痛[4-5]。对于腹胀的治疗可将行气除满，化瘀通络、温经散寒作为切入点。中药药熨包中莱菔子降气化痰，含有芥子碱及莱菔子挥发油能够提高胃肠动力，促进胃肠蠕动[6]，白芥子豁痰利气、散结通络止痛，而且可提高皮肤温度，促进药物吸收[7]，王不留行子行气通络，苏子降气化痰，决明子可祛风清肝，补骨脂有温补肾阳，散寒通络之功效。全方合用，以达温经通络，行气消胀之效，可有效减轻妇科手术之后腹胀和腹痛。穴位敷贴是中医用来治疗疾病的一种非常有效的无痛性治疗方法。采用中药贴敷中脘穴、足三里和天枢穴，可以促进肠道排气，缓解腹胀腹痛。方中吴茱萸性热，行气降逆，散寒止痛。现代研究发现，吴茱萸生物碱可促进肠蠕动，加快胃肠功能恢复，减轻腹胀[8-11]。白芥子豁痰利气、散结通络止痛，而且可提高皮肤温度，促进药物吸收。延胡索可行气化瘀止痛，姜汁具有温中止呕，祛痰消痞作用[12-15]。贴敷穴位，既与十二经脉相联， 也与五脏六腑和全身相通，有理气和肠，建运脾胃的治疗作用。

本研究中，参比组实施中药药熨包治疗，穴位贴敷结合中药药熨包组则实施中药药熨包+穴位贴敷治疗。结果显示，穴位贴敷结合中药药熨包组治疗行妇科腹腔镜手术之后腹胀疗效、腹胀缓解的时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、症状积分、生活质量相比较参比组更好，P＜0.05。穴位贴敷结合中药药熨包组和参比组不良反应相似，P＞0.05。

综上所述，中药药熨包+穴位贴敷治疗行妇科腹腔镜手术之后腹胀效果确切，可获得理想效果。