穴位贴敷疗法用于失眠症治疗中的效果及机制探讨

唐风祥 叶 进

1.上海中医药大学基础医学院，上海201203；2.上海中医药大学科技人文研究院，上海 201203

失眠症是临床上较为常见的疾病，此病可发生任何年龄阶段[1]。失眠症会对患者的日常生活造成较大的影响，患者的注意力、判断力、记忆力和工作能力等均会受到不同程度的影响，在病情长期发展的情况下，患者会出现不同程度的焦虑和抑郁心理，进而严重影响患者的正常工作、学习和生活[2-3]。对于失眠症患者，需要对患者实施合理的治疗，以往临床上主要给予患者西药治疗，以对患者的症状进行改善，但是在治疗时患者的病情容易反复发作，导致治疗效果不佳[4]。随着中医在临床上的不断应用，在对失眠症患者进行治疗时具有良好的临床效果[5]。本文主要研究穴位贴敷疗法用于失眠症治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年4月在我院门诊就诊进行治疗的116例失眠患者作为本次的研究对象，随机将患者分为对照组58例、观察组58例。对照组年龄23～80岁，平均（51.5±4.9）岁；男33例、女25例；病程为2个月～7年，平均病程为（3.52±0.32）年。观察组年龄24～81岁，平均（52.4±4.9）岁；男34例、女24例；病程为2个月～8年，平均（3.97±0.36）年。

西医诊断标准：患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》的诊断标准；患者伴有难以入睡、睡眠不深、多梦、易醒、醒后不易入睡、白天困乏等临床症状。

中医诊断标准：患者符合《壮医内科学》中“夜不睡”的诊断标准，主要表现为睡眠时间不足、睡眠深度不足、入睡困难、寤而不寐等症状。

纳入标准：所有患者的病情均符合失眠症的相关诊断标准；所有患者及其家属均自愿的接受本次研究和治疗，并且在知情的情况下签署知情同意书[6]。

排除标准：排除近一周内伴有感染和发热疾病的患者；排除近一周内服用其他影响睡眠药物的患者；患有严重精神疾病者；严重心、肝、肾等器质性疾病者；妊娠期、哺乳期的女性患者[7]。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行艾司唑仑片治疗，治疗措施为：给予患者口服艾司唑仑片（常州四药制药有限公司，H32020700），口服剂量为1～2mg/次，1次/d，患者在睡前服用。

观察组在对照组的基础上接受穴位贴敷疗法治疗，治疗措施为：取龙眼肉300g、田七200g、千斤拔200g、决明子200g、莲子心200g，将上述药物研磨成细粉，加入适量的水和少许的蜂蜜调和成糊状，并将其搓成一元硬币大小的药丸待用；选取患者的风府穴、大椎穴、心俞穴、照海穴、三阴交、神阙穴、内关穴、涌泉穴等部位进行穴位敷贴，在敷贴前对患者穴位处的皮肤进行常规消毒，然后进行敷贴，并使用医用胶布进行固定，每天给予患者敷贴一次，每次敷贴12h。两组患者均连续治疗28d，并对患者随访30d。

1.3 观察指标

统计两组患者的临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分，并进行对比。临床疗效评定标准：依据《中药新药临床研究指导原则》对患者的治疗效果进行评定，临床痊愈：治疗后患者的睡眠时间恢复正常，夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉且醒后精力充沛；显效：经过治疗后，患者的睡眠时间明显增加，但夜间睡眠时间未超过6h，患者在入睡时，睡眠质量明显提升；有效：经过治疗后，患者的睡眠时间增加较少，睡眠质量得到一定改善；无效：治疗后患者的睡眠无明显的改善，甚至病情加重。临床治疗总有效率=临床治愈率+显效率+有效率[8-9]。匹兹堡睡眠质量指数评分采用PSQI量表进行评定，患者得分越低，说明患者的睡眠质量越好[10]。爱泼沃斯嗜睡量表评分采用Epworth量表进行评定，患者得分越高，说明患者白天嗜睡倾向越明显[11]。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0软件对本研究临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分进行处理，临床疗效为计数数据，行χ2检验，匹兹堡睡眠质量指数评分、爱泼沃斯嗜睡量表评分为计量数据，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的治疗效果，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分比较

对两组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分进行比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗前后爱泼沃斯嗜睡量表评分比较

在治疗前，两组患者的爱泼沃斯嗜睡量表评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，两组患者的爱泼沃斯嗜睡量表评分均改善，观察组患者的改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

随着我国人们生活压力和工作压力的不断加大，我国人们的神经受到较大的影响，导致我国出现失眠症的患者逐年增多[12-13]。失眠症的产生与身体因素、环境因素、神经精神疾病因素有关，失眠症会严重影响患者大脑的神经系统，患者的睡眠质量和睡眠时间不断下降，患者会出现入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦、醒后疲乏等多种临床症状，导致患者的生活、工作、学习等均受到不同程度的影响，甚至会使患者出现多种负面心理，因此需要给予患者合理的治疗[14-16]。

表2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分比较（± s，分）

表2 两组患者匹兹堡睡眠质量指数评分比较（± s，分）

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表3 两组患者治疗前后爱泼沃斯嗜睡量表评分比较（± s，分）

表3 两组患者治疗前后爱泼沃斯嗜睡量表评分比较（± s，分）

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以往临床上主要对患者实施艾司唑仑片治疗，此药可以穿过血脑屏障与大脑内的GAGB受体结合，进而起到镇静催眠的作用，但是长期的西药治疗会对患者的脑部神经造成负面影响，预后不佳[17]。穴位贴敷疗法治疗中的龙眼肉具有补心脾、益气血的效果，田七具有调节气血运行的效果，千斤拔具有祛风湿毒、活血通络的效果，决明子具有疏泄肝胆、凝神的效果，莲子心具有清泻心火、安神的作用，将上述药物合用，可以有效改善患者的病情[18]。

本研究得出，治疗后，两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等匹兹堡睡眠质量指数评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的爱泼沃斯嗜睡量表评分均改善，观察组患者的改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，失眠症患者接受穴位贴敷疗法治疗，可以有效改善患者的睡眠治疗，提高疾病的治疗效果，值得被推广、应用。