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临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法研究

2020-04-11赵宁

临床检验杂志(电子版) 2020年3期
关键词:抗凝剂血样血细胞

赵宁

(江苏省宿迁市中医院检验科,江苏 宿迁 223800)

通过加强血液细胞检验,可以将患者病情予以明确化,并进一步判断患者的预后。但是在实际检测过程中,血液细胞检验质量中,存在着较多的影响因素,比如放置时间或使用的抗凝剂比例[1],所以极容易造成检测结果误差的出现。因此,要想确保检测结果准确性的稳步提升,临床检验人员必须要对质量控制措施加以改进,将不良因素排除在外,为临床医生提供准确的检测数据提供便利性,确保患者治疗具有较高的针对性。

1 标本的采集

1.1 应使用静脉血 由于采血部位存在差异性,取得血常规检验标本,静脉采血和末梢毛细血管采血比较常见。静脉血血样具有较高的可靠性,手指血作为血样,指末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小,而且具有较高的稳定性。研究表明,相比于静脉血,手指血的准确性有待提升,白细胞计数较高。因此,诸多专家认为,静脉血在应用血液分析仪中具有较高的价值。

1.2 准确抽取血液标本量 临床检验人员应引导所有检测人员晨起空腹,进行静脉血的抽取,4 mL即可,分别放置在不同试管中,并将其每名检测人员的血液样本,平均分成两份,放置在相应的试管之中,然后对血液样本进行操作。一般来说,普通人至少可离出0.45 mL左右血清,但是如果患者患有水肿等,血液黏度比较高,在血液离心后,降低了血清含量,因此应对多一些血液进行抽取,防止缺少充足的标本量,既而重新采取血样,造成患者的痛苦感[1]。

1.3 及时送检 检验与采血时间之间的关系是密不可分的。在日常工作中,检验人员应认识到,在存放时间延长的影响下,会升高血清钾离子(K+),在时间延长下,会降低血糖(GLU)。在血样采集后,必须在第一时间进行送检。在1 h内,及时完成血常规生化检测,给予检验结果准确性一定的保证。

2 标本的抗凝

血常规检验的血样,必须加强抗凝剂抗凝处理,在大多数抗凝剂中,乙二胺四乙酸作为抗凝剂,对白细胞形态和血小板影响并不大,在血常规检验中具有较高的应用价值。除采血因素,血样的质量,与血液和抗凝剂的比例有着密切的联系。在血液比例较高的情况下,在抗凝剂不足的影响下,血浆中极容易出现微凝血块,通过在血细胞分析仪中的应用,微凝血块,极容易对仪器造成阻塞,同时也会对一些检验指标造成影响。在血液比例过低的情况下,会剩余抗凝剂,既而影响着检验指标。血液经EDTA抗凝后[2],白细胞形态的变化比较明显,这种改变与时间、EDTA浓度的关联性较强。如果血样少,EDTA的浓度达到2.5 mg/mL,中性粒细胞肿胀、分叶消失,其改变对血常规检验产生了很大的影响。在用自动血细胞分析仪时,对这一问题必须进行高度重视。

3 标本的稀释

血液的构成,主要包括血细胞和血浆两部分。在血细胞检验计数过程中,直接用血液计数具有一定的难度性,借助镜检或用血细胞分析仪,必须确保血液稀释后的准确性和合理性,为血细胞的检验计数创造条件。对血细胞分析仪的基本原理进行分析,在设计应用血细胞分析仪时,必须要充分考虑稀释倍数和计数容量。

在实际应用过程中,在稀释液中,对血液进行稀释,形成稀释标本,通过流动检测方式,对一定量(v)的稀释标本内的血细胞数(T)进行检测,经换算后,血液中的细胞浓度(L):L=T×N/V[3]。由此可以了解到,准确合理的稀释倍数、准确的测量容量,是血细胞检测中的重中之重。其中,如果稀释倍数过大,会降低一定测量容量内血细胞的数量,这对血液细胞检验的测量精度产生了很大的影响。

4 分析后的质量控制

首先,根据直方图及参数变化,为确定计数结果的准确性等提供一定的依据。其次,对实验结果及参数之间的关系进行深入分析,分析实验结果与临床的相符性。如果出现异常现象,应及时与临床取得联系。最后,鼓励临床医护人员积极评价检验结果,临床医生,对病人的病情变化、疾病发展过程比较了解,实验室应积极采取临床医生的意见和建议,不断加以改进和完善。

5 小结

在判断患者病情和预后方面,进行血液细胞检验是至关重要的,但是在实际检验工作中,不同因素会影响到检测结果,其中,主要体现在放置时间和抗凝剂的使用比例等,这已经成为了检测结果准确性的重要影响因素,所以临床检验人员必须要注重自身检测能力的提升,加大质量控制力度,确保检测结果具有较高的准确性。首先,在检验之前,技术人员应严格检查检测仪器,避免各个环节的正常运作受到威胁。其次,在检验过程中,临床检测人员应结合仪器参数,以此来对抗凝剂比例加以选择,以此来稀释血液样本,并对样本中的存放时间和温度等予以控制。

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