临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法研究

赵宁

（江苏省宿迁市中医院检验科，江苏 宿迁 223800）

通过加强血液细胞检验，可以将患者病情予以明确化，并进一步判断患者的预后。但是在实际检测过程中，血液细胞检验质量中，存在着较多的影响因素，比如放置时间或使用的抗凝剂比例[1]，所以极容易造成检测结果误差的出现。因此，要想确保检测结果准确性的稳步提升，临床检验人员必须要对质量控制措施加以改进，将不良因素排除在外，为临床医生提供准确的检测数据提供便利性，确保患者治疗具有较高的针对性。

1 标本的采集

1.1 应使用静脉血 由于采血部位存在差异性，取得血常规检验标本，静脉采血和末梢毛细血管采血比较常见。静脉血血样具有较高的可靠性，手指血作为血样，指末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小，而且具有较高的稳定性。研究表明，相比于静脉血，手指血的准确性有待提升，白细胞计数较高。因此，诸多专家认为，静脉血在应用血液分析仪中具有较高的价值。

1.2 准确抽取血液标本量 临床检验人员应引导所有检测人员晨起空腹，进行静脉血的抽取，4 mL即可，分别放置在不同试管中，并将其每名检测人员的血液样本，平均分成两份，放置在相应的试管之中，然后对血液样本进行操作。一般来说，普通人至少可离出0.45 mL左右血清，但是如果患者患有水肿等，血液黏度比较高，在血液离心后，降低了血清含量，因此应对多一些血液进行抽取，防止缺少充足的标本量，既而重新采取血样，造成患者的痛苦感[1]。

1.3 及时送检 检验与采血时间之间的关系是密不可分的。在日常工作中，检验人员应认识到，在存放时间延长的影响下，会升高血清钾离子（K+），在时间延长下，会降低血糖（GLU）。在血样采集后，必须在第一时间进行送检。在1 h内，及时完成血常规生化检测，给予检验结果准确性一定的保证。

2 标本的抗凝

血常规检验的血样，必须加强抗凝剂抗凝处理，在大多数抗凝剂中，乙二胺四乙酸作为抗凝剂，对白细胞形态和血小板影响并不大，在血常规检验中具有较高的应用价值。除采血因素，血样的质量，与血液和抗凝剂的比例有着密切的联系。在血液比例较高的情况下，在抗凝剂不足的影响下，血浆中极容易出现微凝血块，通过在血细胞分析仪中的应用，微凝血块，极容易对仪器造成阻塞，同时也会对一些检验指标造成影响。在血液比例过低的情况下，会剩余抗凝剂，既而影响着检验指标。血液经EDTA抗凝后[2]，白细胞形态的变化比较明显，这种改变与时间、EDTA浓度的关联性较强。如果血样少，EDTA的浓度达到2.5 mg/mL，中性粒细胞肿胀、分叶消失，其改变对血常规检验产生了很大的影响。在用自动血细胞分析仪时，对这一问题必须进行高度重视。

3 标本的稀释

血液的构成，主要包括血细胞和血浆两部分。在血细胞检验计数过程中，直接用血液计数具有一定的难度性，借助镜检或用血细胞分析仪，必须确保血液稀释后的准确性和合理性，为血细胞的检验计数创造条件。对血细胞分析仪的基本原理进行分析，在设计应用血细胞分析仪时，必须要充分考虑稀释倍数和计数容量。

在实际应用过程中，在稀释液中，对血液进行稀释，形成稀释标本，通过流动检测方式，对一定量（v）的稀释标本内的血细胞数（T）进行检测，经换算后，血液中的细胞浓度（L）：L=T×N/V[3]。由此可以了解到，准确合理的稀释倍数、准确的测量容量，是血细胞检测中的重中之重。其中，如果稀释倍数过大，会降低一定测量容量内血细胞的数量，这对血液细胞检验的测量精度产生了很大的影响。

4 分析后的质量控制

首先，根据直方图及参数变化，为确定计数结果的准确性等提供一定的依据。其次，对实验结果及参数之间的关系进行深入分析，分析实验结果与临床的相符性。如果出现异常现象，应及时与临床取得联系。最后，鼓励临床医护人员积极评价检验结果，临床医生，对病人的病情变化、疾病发展过程比较了解，实验室应积极采取临床医生的意见和建议，不断加以改进和完善。

5 小结

在判断患者病情和预后方面，进行血液细胞检验是至关重要的，但是在实际检验工作中，不同因素会影响到检测结果，其中，主要体现在放置时间和抗凝剂的使用比例等，这已经成为了检测结果准确性的重要影响因素，所以临床检验人员必须要注重自身检测能力的提升，加大质量控制力度，确保检测结果具有较高的准确性。首先，在检验之前，技术人员应严格检查检测仪器，避免各个环节的正常运作受到威胁。其次，在检验过程中，临床检测人员应结合仪器参数，以此来对抗凝剂比例加以选择，以此来稀释血液样本，并对样本中的存放时间和温度等予以控制。