血小板和凝血功能联合检测在病毒性肝炎中的临床意义

刘岩

（天津市西青医院，天津 300380）

病毒性肝炎是因肝炎病毒感染所致的一种传染性疾病，有急性与慢性之分，临床上以急性肝炎、慢性肝炎、重度慢性肝炎最为常见，对患者健康的危害性较大[1]。据数据统计，我国每年死于病毒性肝炎的人数高达30万，位居世界之首[2]。病毒性肝炎传染性极强，若未进行及时有效的治疗，随着病情进展可发展为肝硬化，甚至肝癌，最终导致患者死亡。大量临床资料表明，当机体感染肝炎病毒后则会发生血小板及凝血功能的改变，为此本研究以我院2018年10月-2019年9月收治的200例病毒性肝炎患者为研究对象，探讨血小板和凝血功能联合检测在病毒性肝炎中的临床意义，以期为临床治疗及预后判断提高参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2018年10月-2019年9月收治的200例病毒性肝炎患者为研究对象，均经临床相关检查确诊，知情同意且自愿参与本次研究，且排除伴有严重的器官功能障碍、心脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女、血液系统疾病、临床资料不全及无法配合完成本次研究者。其中男112例，女88例；年龄31-72岁，平均（48.76±3.52）岁；疾病类型：急性肝炎62例，慢性肝炎68例，重度慢性肝炎70例；另选取同期70例健康体检者为对照组，其中男38例，女32例；年龄29-71岁，平均（48.34±3.27）岁。所有受试者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 选择日本SYS-MEX公司提供的XE2100全自动血液分析仪、法国进口STAGO STA-R Evolution®全自动血凝分析仪及相关配套试剂，嘱患者持续空腹8 h以上，于次日晨起取患者的外周静脉血4 mL，将其中2 mL加入到DTA-K2抗凝管中严格按照说明书及标准操作程序检测血小板计数（PLT）水平，将另外2 mL加3.2%的枸橼酸钠抗凝，采用3000 r/min离心15 min后采用Clauss 法检测纤维蛋白原（FIB）水平，采用凝固法测定活化部分凝血活酶时间（APTT）与血浆凝血酶原时间（PT）水平。比较所有受试者的检测结果[3]。

1.3 统计学方法 利用SPSS 20.0，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

对照组PLT为（156.33±43.15）×109/L，PT为（11.21±1.08）s，APTT为（26.86±5.48）s，FIB为（2.81±0.58）g /L；急性肝炎组PLT为（134.76±41.28）×109/L，PT为（13.11±1.08）s，APTT为（37.79±5.68）s，FIB为（2.41±0.62）g /L；慢性肝炎组PLT为（124.26±41.68）×109/L，PT为（15.53±1.18）s，APTT为（40.12±5.57）s，FIB为（2.21±0.48）g /L；重度慢性肝炎组PLT为（107.13±39.12）×109/L，PT为（19.03±1.32）s，APTT为（46.12±5.48）s，FIB为（1.79±0.52）g /L；病毒性肝炎患者的PLT与FIB水平显著低于健康体检者，PT与APTT显著长于健康体检者，且随着病情加重PLT与FIB水平明显降低，PT与APTT明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝炎病毒感染初期机体常无典型症状，早期检出率较低，在一定程度上为病毒的复制及蔓延创造了条件。当患者肝脏受损后则会引起血小板生成素合成减少，从而使血小板数量降低[4]。另外，肝脏作为合成凝血因子的重要场所，维持着抗凝系统与凝血系统间的动态平衡，FIB、PT与APTT均为反应凝血功能的主要指标，当病毒性肝炎发生后则会阻碍肝脏合成凝血因子，诱发凝血功能障碍。本研究结果表明，病毒性肝炎患者的PLT与FIB水平显著低于健康体检者，PT与APTT显著长于健康体检者，且随着病情加重PLT与FIB水平明显降低，PT与APTT明显延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血小板和凝血功能联合检测可有效诊断病毒性肝炎，并鉴别病情的严重程度，可为临床治疗及预后评估提供有力的参考依据。