临床检验中血细胞形态学检验的必要性研究

尹德珍

（云南省宣威市第一人民医院，云南 宣威 655400）

随着科学技术的发展和现代社会的进步，使得高科技医疗设备和器械广泛运用在医疗领域，尤其是血液细胞分析仪，不仅可以简化操作流程，使检验工作效率提高，还能为判断患者病情提供有效依据，具有一定的应用价值[1]。但是，因为血细胞分析仪器的自身问题，细胞形态表现具有多样化的特点，再加上细胞复杂性的影响，使相关检验仪器不能准确识别细胞的具体结构和形态。所以，在研究疾病的病理基础时，运用单一的血细胞分析仪不能满足临床需求，在这种情况下，往往需要采用人工显微镜检验，并且再结合患者的实验检验和临床表现，从而提高诊断准确率。因此，本文对临床检验中运用血细胞形态学检验的临床效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2017年2月-2019年1月期间收治的225例发热、贫血或经血常规检查结果提示为危急值范围患者为研究对象，再选择220例同期健康体检者为对照组。对照组年龄20-78岁，平均（48.7±11.4）岁，其中100例为女性、120例为男性；观察组年龄22-80岁，平均（48.9±11.5）岁，其中108例为女性、117例为男性，疾病类型：65例为贫血、75例为发热、85例为血常规检查结果危急。入选标准：①临床资料完善；②标本符合检验标准；③患者意识清醒，可以正常沟通交流。排除标准：①临床资料缺失者；②标本污染者；③合并恶性肿瘤者；④严重心肝肾功能病变者。两组的年龄、性别等资料无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行血细胞形态学检验，即根据《全国临床检验操作规程》对血液推片进行制作，如下操作：于清晨空腹状态下，采集2 mL肘静脉血，制作成血液涂片，运用彩色笔对载玻片两端进行划线，在染色架上放置血液涂片标本后，立刻滴入适量的瑞氏染液，直到完全覆盖血膜为止。经过2 min静置后，将等量缓冲液滴入，充分中和染色液，并且在23 °C条件下进行10 min静置，完成染色，然后运用蒸馏水对多余染料进行冲洗，完全干燥后，运用显微镜进行检查。

表1 两组各项指标对比（Mean±SD）

1.3 观察指标 对两组的各项检验指标进行观察：①红细胞分布宽度标准差值（red cell volume distribution width-standard deviation，RED-SD），正常值为11%-16%；②红细胞平均血红蛋白（mean corpuscular hemoglobin，MCH），正常值为27-33 pg；③红细胞平均血红蛋白（mean corpusculra hemoglobin concentration，MCHC），正常值为320-360 g/L；④平均细胞体积（mean corpuscular volume，MCV），正常值为86-100 fL；⑤红细胞压积（hematocrit，HCT）。女性正常值为37%-43%，男性为40%-54%。同时，计算两组的血细胞形态学检验阳性率，即上述指标异常人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析 本次研究数据由SPSS 24.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行χ2检验，并且运用t检验计量资料对比，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组各项检测结果比较 与对照组相比，观察组的MCV、MCHC、HCT以及RDW-SD水平均较低，且MCH水平高，组间对比差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2 两组阳性检出率对比 相比较对照组而言，观察组的阳性率高，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组阳性率比较

3 讨论

临床检验中运用高科技为检验工作者们提供了便利，尤其是学习报分析仪器的面试和临床检验中的普及，一方面使检验工作者的工作量和强度减轻，另一方面还可以将出结果时间缩短，有助于提高体检者和患者的满意度[2]。但是有研究发现，因为各方面影响因素较多，这类自动检测分析血细胞的设备或仪器在技术层面上还需要进一步提高，尤其是血细胞形态学检验，通过人工检验方法，才能确保检验结果的质量，使漏诊率和误诊率降低，为患者的临床诊断和治疗提供有效依据[3]。通常情况下，血细胞形态学检验的内容包括血细胞形态层面的异常和正常以及各种成分的含量，当前临床上在对疾病鉴别诊断和对患者疾病严重程度进行判断时，常见的指标有很多，包括白细胞数量、血小板数量、红细胞平均血红蛋白数量、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准差值、平均细胞体积、红细胞压积、白细胞数量、病毒单位数量、细菌以及寄生虫等[4]。通过分析患者血细胞形态学的检验结果，不仅能够确诊凝血功能障碍、原因不详的出血、贫血以及发热等疾病，还可以提供一定的数据支持，对患者治疗有着极其重要的意义。所以，检验血细胞形态具有较高的临床价值[5]。

细胞形态学检验是技术要求较高的一项检测方法，因为患者存在着个体差异性，其血细胞含量、种类以及形态也有所区别，所以在检测细胞形态学时，要将患者的临床特征作为基本依据，从而准确评估患者病情[6]。在本次研究中，血细胞形态学检验的指标包括以下几个：①MCH：通常指的是红细胞内所含血红蛋白的一个平均量，其含量减少，多见于缺铁性贫血；其含量增加，则以溶血性贫血为主；②MCHC：即通过计算红细胞比积、血红蛋白以及红细胞计数结果计算出来的，鉴别贫血疾病具有较高的价值；③RDW-SD：可以将红细胞大小的不同状态充分反映出来；④MCV：主要指的是人体单个红细胞的一个平均体积，其水平下降，在小细胞性贫血中比较常见；其水平升高，则以大细胞性贫血为主；⑤HCT：主要指的是容积全血中红细胞所占的一个百分比，是诊断贫血和分类的一个有效指标[7]。本次研究结果显示，观察组的阳性率为92.73%，高于对照组的10.0%，并且两组的各项指标存在一定差异（P＜0.05），这一结果与Paradisi等[8]研究报道一致，说明血细胞形态学检验可以使阳性率提高，具有较高的临床价值。因为人体血液中具有较多细胞种类，其形态呈现出复杂化和多样化的特点，并且不同患者、相同疾病不同病程以及不同类型疾病患者的血细胞形态存在着一定的区别，而自动检测分析仪器不能准确辨认和识别血细胞的形态变化[9]。所以，血细胞形态学检验人员应该学习相关理论知识，使实践操作技术提高，并且分析和研究以往病例，对教训和经验进行总结，使自身水平提高，从而减少漏诊或误诊。

由此可见，在现代医学检验领域中，血细胞形态学检验结果是诊断疾病和判断疗效的一个有效指标，所以及时行血细胞形态学检验，具有较高的临床应用价值，值得推广。