孟鲁司特钠治疗老年人支气管哮喘的疗效分析

李剑，宋振华

（济南市第五人民医院重症医学科，山东 济南 250022）

支气管哮喘的发生与遗传因素、心理精神压力、环境污染等因素有关，是一种多细胞与细胞组参与的慢性呼吸系统疾病，可促使该病患者在变应原的作用下可使患者发生气道高反应，患者反复出现气喘、胸闷；咳嗽等症状[1]。本次研究为论证孟鲁司特钠对老年人支气管哮喘患者临床应用价值，比较我院2018年8月-2019年8月32例应用沙丁胺醇气雾剂等常规治疗患者与32例常规治疗+孟鲁司特钠治疗患者预后情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验组（n=32）：男、女分别17例、15例，年龄/平均年龄为：23-73岁、（48.12±1.32）岁，病程/平均病程为：1-8年、（4.02±0.22）年。对照组（n=32）：男、女分别16例、16例，年龄/平均年龄为：25-76岁、（48.11±1.38）岁，病程/平均病程为：1-8年、（4.06±0.21）年。两组患者性别、平均年龄以及平均病程等指标经统计学验证无明显差异（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准 纳入标准：（1）参考我国中华医学会2018年制定的支气管哮喘基层诊疗指南相关内容[2]。（2）患者均精神正常且可正常言语交流。排除标准：（1）排除本次研究用药前应用其他治疗性药物患者。（2）排除不耐受本次研究用药患者患者。（3）排除合并免疫系统疾病、内分泌疾病以及其他呼吸系统疾病患者。

1.3 方法 对照组患者均给予控制感染、吸氧等常规治疗，应用沙丁胺醇气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31020560）等药物，沙丁胺醇气雾剂每日给药三次，每次2喷，吸入100-200 μg。持续给药两周为1个疗程，连续治疗2个疗程。实验组患者在对照组常规治疗基础上联合孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20130047）治疗，孟鲁司特钠片每晚睡前半小时给药1次，每次口服10 mg，每晚一次。持续给药两周为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 比较两组患者入院时、持续用药4 w后相关炎症因子、免疫因子数值变化情况以及两组患者不同时间段哮喘症状改善情况，本次研究参考ATC哮喘症状积分与CAT慢阻肺症状积分评估患者症状，其中ATC哮喘症状积分总分在0-25分，得分越高，患者哮喘症状越轻。

1.5 统计学处理 SPSS 21.0软件系统处理相关数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者炎症因子以及免疫因子数值变化情况具体情况见表1，实验组患者持续用药4 w后C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等炎症因子以及CD3+、CD4+等免疫因子数值明显改善且均优于同期对照组。

2.2 比较两组患者给药治疗期间哮喘症状改善情况 具体情况见表2，实验组患者持续用药2 w、持续用药4 w后ATC哮喘症状积分均比高于对照组同期对应量表得分。

表1 两组患者炎症因子以及免疫因子变化情况（Mean±SD）

表2 两组患者治疗期间哮喘症状改善情况（Mean±SD）

3 讨论

支气管哮喘患者接触变应原后气道黏膜可出现充血、水肿等应激性改变，气道黏膜分泌物增多以阻塞气道，气道局部炎症加重，在组胺、白三烯等炎症因子的作用下支气管平滑肌持续收缩，支气管血管通透性增强，支气管腺体分泌能力在逐渐提升，致使气道发生非特异性气道高反应性病变，患者出现憋喘、呼吸困难、张口抬肩等症状[3]。目前支气管哮喘临床治疗主要采取药物治疗，支气管哮喘急性期常用治疗性药物包括糖皮质激素、支气管扩张剂，老年支气管哮喘患者年龄较大，大剂量应用糖皮质激素后副作用发生率高。沙丁胺醇气雾剂给药后可直接作用于支气管平滑肌β2受体，抑制呼吸道组胺、白三烯等炎症因子的分泌，但是吸入型给药中难以规范临床用药，不利于患者控制每次给药剂量，继而降低临床治疗治疗效果。孟鲁司特钠片给药后可直接与白三烯受体进行结合，而后减少白三烯的分泌，发挥气道抗炎以及支气管扩张作用，从而重塑气道。本次研究显示给药4 w后实验组患者炎症因子数值低于对照组，免疫因子数值高于对照组，且ATC哮喘症状积分高于同期对照组。

综上所述，老年支气管哮喘患者孟鲁司特钠有较高的临床推广价值。