食管癌临床诊断中应用血清APE1蛋白检测的意义分析与研究

王生，王娟芳

（1.新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000；2.山西省临汾市第三人民医院，山西 临汾 041000）

食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤疾病，发病率较高[1]。早期食管癌症状不典型，临床容易误诊、漏诊，使得患者容易错过最佳治疗时期，大多数患者就诊时已为晚期，治疗效果欠佳，治疗预后较差[2]。早期诊断并治疗对于改善患者预后具有重要意义，目前临床上主要依靠内镜病理活检进行确诊。然而诊断具有创伤性，诊断费用较高，不适用于临床筛查。血清APE1蛋白是一种肿瘤标志物，通过抽血检测可以获取结果，特异度及灵敏度较高，具有较好的筛查效果。本研究探讨食管癌临床诊断中应用血清APE1蛋白检测的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入我院2018年1月-2019年10月收治的50例食管癌患者作为研究组，选择同期健康体检的50例志愿者作为对照组。其中研究组男性28例，女性22例，患者年龄范围为46-79岁，平均年龄为（62.4±5.3）岁。对照组男性26例，女性24例，患者年龄范围为25岁-80岁，平均年龄为（60.3±5.9）岁。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除： 纳入：（1）患者临床上确诊为食管癌，病历资料齐全。（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险并积极配合试验工作。排除标准：（1）合并肺癌、肝癌、结直肠癌、白血病、淋巴瘤等肿瘤性疾病的患者。（2）合并严重的凝血功能障碍性疾病患者。（3）合并精神分裂症等严重精神障碍性疾病患者。（4）合并严重自身免疫性疾病患者；（5）半年内重大创伤、手术的患者；（6）合并急性严重的肝肾、心肺功能障碍患者。

1.3 方法 对纳入对象抽取静脉血用于检测，静脉血经差速离心后收集血清。所有标本采用相同的血清APE1定量检测试剂盒利用分光光度法进行检测。主要检测步骤包括：蛋白标准品的配制、血清孵育、洗板、加底物液、测量读值等。

1.4 观察指标 观察两组血清APE1蛋白水平；

1.5 统计分析 数据分析采用SPSS 19.0统计软件对比分析相关指标，以（Mean±SD）表示计量资料，组间比较采用t检验。以率表示计数资料，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性统计学差异。通过约登指数计算血清APE1蛋白早期诊断临界值，并绘制ROC曲线评估其诊断效能。

2 结果

2.1 两组血清APE1蛋白水平对比 研究组APE1蛋白水平为0.34±0.08 ng/mL高于对照组0.22±0.05 ng/mL，有统计学差异（P＜0.05）。如表1。

表1 两组血清APE1蛋白水平对比（Mean±SD，ng/mL）

2.2 绘制ROC曲线评价血清APE1蛋白诊断价值 血清APE1蛋白曲线下面积为0.702，APE1临界值为0.32 ng/mL，此时诊断灵敏度68.00%，特异度92.00%。

3 讨论

食管癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，早期诊断和治疗对于疾病预后具有重要意义。内镜检查虽然是临床诊断的标准，但创伤较大，难以适应临床筛查的需要[3]。血清APE1蛋白作为高度灵敏的肿瘤标志物因而具有重要的临床应用意义。血清APE1蛋白是DNA损伤修复途径的重要限速酶，已广泛应用于肝癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、结直肠癌、宫颈癌、食管癌、骨肉瘤等多种恶性肿瘤疾病的检测，成为多种恶性肿瘤的组织标志物[4]。血清APE1蛋白参与肿瘤组织的增殖、凋亡、坏死的过程中，通过检测血清APE1蛋白水平一定程度上可以了解细胞状态[5]。本研究选择我院2018年1月-2019年10月收治的50例食管癌患者作为研究组探讨食管癌临床诊断中应用血清APE1蛋白检测的意义。结果表明，研究组APE1蛋白水平为0.34±0.08 ng/mL高于对照组0.22±0.05 ng/mL，有统计学差异（P＜0.05）。食管癌患者血清APE1蛋白水平明显高于健康对照组，检测血清APE1蛋白水平对于食管癌的诊断具有一定的参考价值。同时该检测方法相对病理活检更加快捷、经济、有效、可重复。有研究表明，食管癌患者血清APE1蛋白水平与肿瘤分期密切相关，晚期患者肿瘤负荷更大，肿瘤细胞凋亡、坏死更多，因而血清APE1蛋白水平更高。

综上，食管癌临床诊断中应用血清APE1蛋白检测的意义显著，有利于为食管癌的诊断提供参考，诊断灵敏度和特异度较高，值得临床推广使用。