血清PCT、hs-CRP与老年下呼吸道感染的相关性

张莲

（山东省聊城市东阿县中医医院，山东 聊城 252200）

下呼吸道感染是青少年及老年常见疾病，多由细菌、病毒、衣原体、支原体等微生物感染引起，其类型包括肺炎、支气管炎、支气管扩张等[1]。该病发病初期临床症状不典型，目前临床可通过多种血清学指标对患者病情进行评估。常用指标包括血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP），其在正常人体中不易被检测出，而在感染患者体内存在高表达，可反馈机体感染及炎症状况[2]。鉴于此，本研究选取了老年下呼吸道感染患者，进一步探讨血清PCT、hs-CRP与老年下呼吸道感染的相关性。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年10月-2019年3月收治的59例老年下呼吸道感染患者的临床资料，按照患者病情严重程度划分为B组（轻度，n=39）和C组（中度与重度，n=20），选取同期到我院进行体检的39例老年健康人员作为A组。A组男23例，女16例；年龄60-91岁，平均年龄（71.84±8.61）岁。B组男22例，女17例；年龄60-93岁，平均年龄（72.59±8.37）岁；发病到入院时间1-15h，平均（10.62±3.54）h。C组男11例，女9例；年龄60-90岁，平均年龄（72.63±8.45）岁；发病到入院时间1-15 h，平均（10.38±3.72）h。统计学比较3组性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①下呼吸道感染者符合有关诊断标准[3]；②下呼吸道感染者有咳嗽、气短等症状；③年龄≥60周岁者；④均为初次接受有关检查及治疗。（2）排除标准：①合并活动性肺结核；②合并急性心肌梗死；③合并结缔组织病；④合并慢性肝病；⑤合并恶性肿瘤。

1.3 方法 下呼吸道感染患者（健康人员则于体检时）于入院24 h内抽取空腹静脉血4 mL，采用无菌带塞试管存放。以3000 r/min的速度离心5 min，取血清，置于4oC环境中存放。采用上海罗氏诊断产品有限公司提供的试剂盒及配套试剂检测PCT及宁波美康生物科技股份有限公司提供的试剂检测hs-CRP。其中PCT采用电化学发光法测定，正常范围：0-0.046 ng/mL；hs-CRP采用胶乳增强免疫比浊法测定，正常范围：0-3 mg/L。

1.4 评价指标 ①比较三组的血清PCT及hs-CRP水平。②分析血清PCT、hs-CRP与老年下呼吸道感染的相关性。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0处理数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统

计学差异。

2 结果

2.1 血清PCT及hs-CRP水平 三组血清PCT及hs-CRP水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组血清PCT及hs-CRP水平比较（Mean±SD）

2.2 血清PCT、hs-CRP水平与老年下呼吸道感染的相关性经Pearson相关性分析，血清PCT、hs-CRP水平与老年下呼吸道感染病情呈正相关（r=0.746、0.861，P均=0.000）。

3 讨论

目前对下呼吸道患者进行检查的方法较多，常见方法包括痰病原菌培养、血培养、胸部X线、白细胞计数等。其中胸部X线虽可确诊病情，但对于患者病情严重程度难以鉴别。而痰病原菌培养耗时较长，血培养是感染性疾病的诊断金标准，但其所耗时间同样可长达3-5 d，不利于及时对患者进行治疗。白细胞计数虽有较高敏感度，但其不可作为下呼吸道感染的独立监测指标，多种炎症均可导致该指标升高，准确度较低。近年来，各项血清学指标被作为诊断感染性疾病的新标准，具有诊断迅速、准确度高等优势，有助于及时对患者进行治疗。

下呼吸道感染是常见感染性疾病，由于老年患者机体免疫力差，器官功能衰退，通常难以自愈，病情迁延不愈可导致炎症加重，引起肺功能减退、呼吸衰竭等严重症状，并有一定致死率。为改善患者预后，对其进行早期诊治至关重要。本研究结果显示，三组血清PCT及hs-CRP水平比较有差异，经Pearson相关性分析，血清PCT、hs-CRP水平与老年下呼吸道感染病情呈正相关，表明血清PCT及hs-CRP可作为诊断老年下呼吸道感染病的有效指标，并有助于判断患者病情，值得临床推广应用。PCT含116个氨基酸的蛋白质，是降钙素前体物质，其在人体内半衰期为25-30 h，不受激素水平影响。对健康人员进行血清检测时，几乎检测不到PCT，而在发生感染后，脂肪、肌肉、肾、肝等组织或器官在炎症因子作用下产生大量PCT，分泌进入血液，此外，PCT分解受到细胞因子或内毒素抑制，因此PCT在血中水平显著升高，与患者病情严重程度呈正比，该变化在感染后2 h即可检出，而在感染后6-12 h可呈现明显升高，感染后24 h达到峰值[4]。CRP是传统炎症评估指标，由肝脏合成，属急性时相反应蛋白，其可在炎症开始数小时内就开始升高，炎症后48 h达到峰值[5]。但采用CRP检测准确度及特异度较低，其在急性排异反应、细菌感染、支原体感染、病毒性感染及心血管疾病中均呈现较高水平，难以准确鉴别感染。hs-CRP是高敏感CRP，是临床研究使用较多的炎症指标，其升高程度与感染病原体类型有一定关系，当该指标发生明显升高时，患者发生细菌感染的可能性较高。而采用PCT联合hs-CRP具有较高应用价值。王萍等[6]研究还指出，血清PCT及CRP还可用于评估老年下呼吸道感染患者的预后。

综上所述，血清PCT及hs-CRP在老年下呼吸道感染病诊断中具有一定应用价值，对判断患者病情严重程度也有指导意义。