探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施

蔡涛

（贵州省仁怀市中医院检验科，贵州 仁怀 564500）

目前，临床在检查及确诊多种疾病时均通过血液检验结果进行分析，血液标本的检验结果不仅可为临床诊治疾病提供参考依据，同时还可评估疗效。检验结果质量可直接影响疾病的诊治，但是血液标本质量极易受到各种因素影响从而发生不合格情况，对于患者生命存在不同程度威胁。随着医学技术的进步，临床对于血液标本的检验质量得到了提高，但是众多人为因素仍旧影响着检验结果。对此，临床需要深入研究导致血液标本检验不合格的原因，从提出改进对策，提升检验质量[1]。以我院2018年7月1日-2019年7月1日检验科中448893份血液标本中的867份不合格标本进行研究，深入分析造成血液标本不合格的原因，通过整理相应的检验过程并提出优化措施，具体研究过程如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年7月1日-2019年7月1日，我院检验科共有448893份血液标本，其中不合格标本为867份，选择867份不合格的标本实施研究，深入分析448893份血液标本不合格的原因，整理相应的检验过程并提出优化措施。867份血液标本分别来自于男性416例，女性451例，包括生化标本309份，血常规标本312份，免疫检验标本129份，凝血功能标本89份，其他标本28份。

1.2 方法 血液标本均由检验科的12名护士进行采集，受检者采集血液前均为空腹，将所采集的血液贴上对应标签后送至检验科。检验科工作者严格按照检验流程展开检验，血液评价的主要内容为溶血、凝血、标本外观等，检查血液标本的存放、采集时间、检验时间等内容，分析导致血液标本不合格的原因[2]。

2 结果

经对448893份中的867份不合格血液检验标本进行分析发现，导致出现不合格的主要原因为采血位置不当89份（10.27%）、标本不足82份（9.46%）、标签错误132份（15.22%）、血液凝固175份（20.18%）、乳糜血85份（9.80%）、容器不合理132份（15.22%）、标本溶血172份（19.84%），其中，血液凝固为主要的原因。

3 讨论

血液标本检验为临床治疗过程中的一项重要诊疗方式，通过血液标本检验，有利于临床判断患者病情。准确的检验结果可更加精准的指导临床诊疗疾病，作为医院基础工作项目之一，临床有必要提升血液标本的检验准确性。但是在实际的血液检验过程中，检验结果极易受各种因素的影响，从而发生检验错误，影响临床诊治。基于此情况，临床需要提高血液标本检验质量的重视程度，尽可能消除影响标本结果的不良因素，保证检验质量。

分析本研究中导致867份血液标本不合格的主要原因包括：（1）采血位置不当。采血人员对于各种血液检验标本的采血位置认识不充分，且在采血中存在真空负压管不足、操作不当等情况；（2）标本不足。采集的血液与检验量不符；（3）标签错误。标签固定不牢，出现脱落情况，或者采血时将标签贴错位置；（4）血液凝固。采血针头过细、试管内壁粗糙、受某些药物影响、血液粘稠等均可能发生血液凝固；（5）标本溶血。采血针头与血管质量不合格、操作不规范、碘伏消毒液未干实施采血、拍打过度可导致溶血；（6）容器不合理。采血者责任意识不足，采血前未能检查容器的正确性，导致选用了与标准不符的抗凝管；（7）乳糜血。患者血液中脂肪含量较高可导致出现乳糜血。

对于上述原因，临床可通过以下措施提高血液标本的检验质量：（1）加强培训。应对检验科人员发放相应的知识手册，强化检验科工作人员对于采血与检验的认识，定期组织人员展开培训，强化血液标本检验意义的认识。（2）构建与完善质控体系。血液标本的采集与检验均由护理部以及检验科完成，因此，必须要保证各部门的管理体系，构建完善的质控体系。质控体系的构建与完善，可依据相关工作展开流程与要求进行制定，尽可能保证工作人员能够依据规章制度与操作规范完成采血与检验，同时还应优化人力资源制度，实施科学、合理的排班制度，明确各人员的职责，减轻检验工作压力，保证采血与检验工作有序展开。（3）对受检者实施健康教育。处工作人员外，受检者同样需要列为健康教育对象，应告知血液标本的有关准备工作与注意事项，保证标本的有效采集。此外，在采集标本前，须告知受检者常规禁饮食12 h，并讲解空腹的意义，采集时再次询问受检者是否保持空腹，同时确认与核对信息，避免采集错误。

综上所述，在血液标本的检验中，易受标本含量不足、采血位置不当、凝血、容器不合理等影响而发生不合格情况，为保证检验的准确性与合理性，临床应加强对于检验不合格原因的干预，通过优化措施尽可能提高血液标本检验质量。