膜性肾病伴IgA肾病的临床病理特征及预后分析

赵炎

（山东省肿瘤防治研究院（山东省肿瘤医院），山东第一医科大学（山东省医学科学院），山东 济南 250117）

膜性肾病是原发性肾病的常见病例类型之一，这种疾病的易发群体是中老年，临床表现就是患者大量蛋白尿同时伴有或不伴有低蛋白血症。IgA肾病主要是以IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区域和毛细血管袢沉积为主要特征，任何年龄段都有可能会发生疾病，易发群体是青壮年[1]。当今，在关于膜性肾病伴IgA肾病发病率相对较低，故对于该疾病的研究较少。基于此，本文对膜性肾病伴IgA肾病的临床病理特征及预后进行详细研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年2月-2019年2月收治的158例患者作为研究对象，并且将其随机分为观察组和对照组，每组79例患者，观察组患者确诊为膜性肾病伴IgA肾病，对照组患者确诊为膜性肾病，对比两组患者实验室各项指标。观察组中男性患者58例，女性患者21例，年龄范围26-58岁，平均年龄为（39.25±2.75）岁；对照组当中男性患者55例，女性患者24例，年龄范围27-69岁，平均年龄为（39.97±3.03）岁。两组患者的一般资料均无明显性差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法及观察指标 实验室检查两组患者的各项指标，包括24 h尿蛋白定量以及尿红细胞，血清蛋白、三酰甘油以及肌酐、抗磷脂酶A2受体抗体水平和胆固醇，估算患者肾小球滤过率；观察两组患者肾穿刺活检组织病理表现，治疗药物例如：血管紧张素转化酶抑制剂等实际应用情况。

对患者随访6-26个月，记录患者完全缓解时间，根据2012改善全球肾脏疾病预后组织指南相关标准，完全缓解为患者24 h尿蛋白定量＜0.3 g，血清蛋白＞35 g/L，血清肌酐上升低于基线25%；部分缓解定义为患者24 h尿蛋白定量在基线值以下50%且＜3.5 g，血清蛋白正常或上升，血清肌酐上升低于基线25%。

1.3 数据处理 本次研究均行SPSS 20.0软件处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组实验室指标（Mean±SD）（n=79）

2 结果

2.1 对比两组实验室指标，两组患者三酰甘油、血清肌酐以及eGFR对比无统计学意义（P＞0.05），观察组血清白蛋白水平高于对照组以外其他指标均低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 对比两组治疗情况 两组患者中观察组患者总缓解率为82.27%，对照组总缓解率为93.67%，观察组患者缓解率低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P=0.0277＜0.05）。

3 讨论

膜性肾病有13%-55%的患者发病时伴有高血压，有30%-50%的患者发病时伴有镜下血尿，但是肉眼血尿罕见；然而IgA主要表现就是无症状性血尿，伴有或是不伴有不同程度的蛋白尿、肾功能异常以及高血压，少数患者表现为肾病综合征。综上，对比两组实验室指标，两组患者三酰甘油、血清肌酐以及eGFR对比无统计学意义（P＞0.05），观察组血清白蛋白水平高于对照组以外其他指标均低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；对比两组治疗情况，观察组患者缓解率低于对照组，数据差异明显，有统计学意义（P＜0.05），这与林新春等[2]研究结果类似。

由此可见，膜性肾病伴IgA肾病兼具着膜性肾病与IgA肾病两种疾病特点，对肾上腺皮质激素类药物和免疫抑制剂类药物反应较好，缓解病情时间短于膜性肾病。