谷胱甘肽还原酶在心脑血管疾病中的应用

褚玲，谢军，王雨婷

（盱眙县人民医院检验科，江苏 淮安 211700）

心脑血管疾病泛指高血压、高血脂、动脉硬化、血液粘稠等因素所引起的心脏与大脑缺血性和出血性疾病，临床以冠心病、心肌梗死、脑梗塞、脑出血常见， 是一类严重威胁人类生命的血管性疾病[1]。《中国心血管健康指数（2017）》发布数据显示，心脑血管疾病是导致我国居民死亡的第一位原因。心脑血管疾病病因病机复杂，近年研究发现，氧化系统平衡紊乱、氧化应激、活性氧急慢性过度产生在动脉粥样硬化病变中扮演重要角色，与心脑血管疾病发生进展存在密切关联[2]。GR为人体内重要的抗氧化物质，是维持细胞中还原型谷胱甘肽含量的主要酶类，对维持氧化系统平衡具有重要意义。文章现择取我院近年收治病例，分析探讨血谷胱甘肽还原酶水平与心脑血管疾病间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年6月-2019年11月为时限，择取我院41例心脑血管疾病患者为实验组。纳入标准：临床综合检查确诊心血管或脑血管疾病；发病48 h内接受血清学检测，临床资料齐全；对本研究知情同意。排除标准：合并急慢性肝病、大量酗酒等导致研究指标病理生理性异常的情况。男23例，女18例；年龄49-77岁，平均（58.9±13.4）岁。另根据一般资料相近原则，择取同期健康体检愿者为对照组，受检者体格检查均提示正常。男23例，女17例；年龄48-79岁，平均（58.1±13.7）岁。两组基线资料相当（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组于体检当日清晨空腹，实验组于入院48 h内清晨空腹，依照标准采血流程于肘部静脉抽取血样5 mL，至于真空采血管（溶血标本重新采集）送检实验室，常规测定GLU。样本上机离心提取血清，以贝克曼库尔特全自动生化分析仪及北京九强的谷胱甘肽还原酶检测试剂盒和原装的高、低密度脂蛋白胆固醇检测试剂盒测定血清GR水平（谷胱甘肽底物法）与血脂指标HDL-C和LDL-C（直接法），检测全程标准化质量控制。GR正常参考值为33-73 U/L，以高出正常值上限或低于正常值下限为阳性，统计阳性率。比较观察两组GR水平差异，分析其与血糖和血脂指标的相关性。

1.3 统计学方法 以SPSS 21.0软件统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组GR阳性26例，均为低于指标正常值下限，阳性率63.42%，对照组GR阳性1例，考虑为生理性升高，阳性率2.50%，差异有统计学意义（χ2=9.314，P＜0.05）。实验组血GR、HDL-C平均水平低于对照组，血GLU、LDL-C平均水平高于对照组，差异有统计学意义，见表1。Pearson相关性分析示，GR与GLU 无相关性（P＞0.05），与HDL-C呈正相关（r=0.415，P＜0.05），与LDL-C呈负相关（r=-0.362，P＜0.05）。

表1 两组实验室检测结果比较（Mean±SD）

3 讨论

活性氧是一类含有氧功能基团的物质，包括含氧自由基、对氧化物、氢过氧化物、氧非自由基衍生物等化合物，由机体代谢过程中的酶促或非酶促反应所产生。活性氧化学性质活泼，低浓度水平即可发挥重要生物学作用，参与内皮功能调节、血管平滑肌细胞生长凋亡、细胞外机制调节等多种调节生化反应，也是维持血管壁细胞正常功能的必要物质[3]。但受多种因素影响，当机体氧浓度较高时，则会引起氧化应激，导致潜在性病理损伤。临床研究已经证实，大量活性氧的存在会损伤血管内皮细胞，生长因子和趋化因子分泌增加、表达增强，导致炎性改变，形成泡沫细胞，造成血管平滑肌细胞增生，最终导致动脉内膜下脂质斑块形成，是心脑血管疾病高危因素[4]。GR是人体氧化还原体系中的重要酶类，可以催化还原型辅酶II，将氧化型谷胱甘肽还原为还原型谷胱甘肽[5]。现代研究证实，GR在氧化胁迫反应中对氧自由基的清除起到关键作用，可以及时清除人体代谢过程中产生的活性氧，有助于预防高浓度活性氧造成的血管内皮损伤，对预防心脑血管疾病的发生具有积极作用，是重要的保护性因子[6]。本研究中，实验组GR水平明显低于对照组，GR水平低，机体氧自由基清除率下降，即易发生动脉粥样硬化病变，引起心脑血管疾病。另外，血脂异常与心脑血管疾病也有密切关联，本研究中，实验组GR水平与HDL-C呈正相关，与LDL-C呈负相关，即GR越低，HDL-C越低，LDL-C越高，考虑可能与氧化酶活性增加有关，均为动脉粥样硬化危险因素，但目前尚无研究报道相关机制，有待深入探究。

综上，心脑血管疾病患者血谷胱甘肽还原酶水平明显低于健康人群，提示动脉粥样硬化时抗氧化作用减弱，改善机体氧化还原状态对控制心脑血管疾病具有积极作用。谷胱甘肽还原酶浓度也与血脂有一定关联，可作为心脑血管疾病患者降脂治疗的参考指标。