优质护理服务在心胸外科临床护理中的运用探讨

李晓花

（广州医科大学附属第二医院胸外科，广东 广州 501260）

随着医疗改革的推广，医疗模式革新大肆推进，人们对护理服务提出了更高的要求，护理模式优化势在必行，方可满足新时代背景下人们的护理需求[1]。优质护理服务，是一种新型护理方式，强调以人为本的思想观念，转变以往被动护理为主动护理，提高护理整体质量[2]。笔者通过对胸外科患者实施优质护理服务，并探讨在胸外科临床护理中的运用，现在总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 以2019年1月-2019年8月期间我院普通胸外科收治的88例患者作为对象，男61人，年龄15-82（48.52±4.81）岁；女27人，年龄16-78（45.91±4.04）岁。

1.2 方法 本组88例患者均提供优质护理服务，具体内容如下：（1）心理护理。护理人员密切观察病人的心理变化，主动与病患交流沟通，介绍疾病知识，用成功案例鼓励患者，耐心倾听患者诉说，回答其提出的问题，建立良好关系，缓解负性情绪。（2）基础护理。胸外科病患一般需要手术治疗，因手术造成休息、大小便、日常饮食等不规律，容易出现不适症状。日常生活中，叮嘱患者多喝水，多吃新鲜蔬菜与水果，作息规律，注意休息，保证睡眠质量。便秘者，必要时给予缓泻剂，保持大便通畅。（3）用药护理。用药时，需遵照医嘱，反复核对用药数量、规格、剂量等。若是输液，需合理配置药液，酌情调整输液的速度。用药后，密切观察患者反应，留意是否发生心源性休克、心力衰竭、心律失常等并发症。高血压患者使用血管扩张剂，避免强光照射，密切观察血压变化。利尿剂在上午应用，此时间段可获取较好的效果。（4）呼吸道护理。手术后，护理人员协助患者有效咳嗽，且变换体位。若是咳嗽不利，可予以遵医嘱雾化处理，再加予叩背震颤排痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。遵照医嘱，适当镇痛处理，有助于排出痰液，有效咳嗽。带气管插管的病人，护理人员根据患者体重以及病情，预先调节好呼吸机的各个参数。（5）管道护理。患者术后返回病房后，立即妥善固定各条管道，保持管道通畅，防止堵塞、扭曲、受压等。观察管道引流的颜色、性质、量等。留置胸腔闭式引流患者，还应保持管道密闭，保持水封瓶直立，禁止倾倒水封瓶，预防空气进入胸腔。（6）恢复期护理。卧床时间较长者，注重皮肤护理与口腔护理，预防压疮、肺部感染等并发症。护理人员指导患者有效咳嗽，定时辅助病人翻身，轻轻叩击背部，指导患者更换体位，保持舒适度。适当按摩皮肤，勤更换床单被套，保持室内安静、整洁、卫生，温度与湿度适宜。按摩患肢时，辅助双下肢气压干预，改善肢体血液循环，预防深静脉血栓，防止肌肉萎缩。（7）围术期快速康复护理。患者入院后指导其进行腹式呼吸、深呼吸、有效咳嗽等术前呼吸功能锻炼，吸烟者嘱其戒烟，根据患者心肺功能指导其爬楼梯、快速行走等锻炼，提高患者心肺功能，使其尽量以最佳身心状态接受手术。术后鼓励患者早期活动，根据患者病情指导活动方法：床上活动四肢、床上坐起、下床床边活动、病房内活动到病区走廊活动等循序渐进的活动方法。

1.3 观察指标 统计患者的并发症。调查护理满意度，总分值100分，得分越高表示患者的满意度越高。护理满意度调查表由本医院自行设计，共涉及护理态度、治疗环境、护理操作、隐私保护、解决问题等五个维度共16项，每一项5分，采取5级评分法，很不满意1分，较不满意2分，一般满意3分，较满意4分，很满意5分，所得分数乘以系数1.25，总分100分。患者出院前，由责任护士发放调查问卷表，采取不记名方式填写，当场发放，填写完毕后，当场收回。

2 结果

88例患者共5例出现并发症，4例肺部感染，1例心律失常，发生率为5.6%（5/88）。

88例患者的护理满意度评分为98.5分。

3 讨论

优质护理服务，强调以病人为中心的原则，注重基础护理，贯彻并落实护理责任制，进一步深化护理内涵，提高护理质量[3]。胸外科护理过程中，提供优质护理服务，着眼于病人生理及心理等方面，采取心理护理、基础护理、用药护理及围术期快速康复护理等措施进行干预，缓解病人负面情绪，指导患者日常生活，督促其养成良好习惯，并且遵照医嘱合理用药，并且观察用药后的反应，充分发挥药物疗效，减少不良反应，且注重恢复期的护理干预，积极预防并发症，改善预后，促使患者早日康复。通过优化围术期护理流程，改良术后传统护理模式，达到减轻患者术后疼痛，缩短住院天数，减轻患者经济负担。