联合检测自身抗体在幼年类风湿性关节炎早期诊断中的意义研究

银娜秋

（广西壮族自治区南溪山医院，广西 桂林 541002）

幼年类风湿关节炎（JRA）为小儿常见的结缔组织疾病，随着病情的发展，可能会导致不可逆的骨关节损伤，对小儿生长发育会造成严重影响。早诊断、早治疗能够稳定病情，改善预后。抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）是检测成人类风湿关节炎（RA）早期诊断的一个高度特异性指标；类风湿因子（RF）是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体；抗核抗体（ANA）是一组对细胞核内的DNA、RNA等分子复合物产生的自身抗体，可特征性地出现在多种自身免疫疾病中。有研究表明，抗CCP抗体+RF+ANA检测在早期诊断JRA、评估病情中具有较高应用价值[1]。故本文就此进行分析，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析于2013年1月-2019年11月我院筛选的1145例JRA患儿作为研究对象，1145例患儿中男童、女童比例为638:507，年龄为0-15岁，平均年龄为（8.52±2.11）岁。

1.2 方法 所有小儿在入院后第2 d实行空腹静脉釆血实行各项指标检查，抗CCP抗体检测应用的是欧蒙公司ELISA试剂，类风湿因子（rheumatoid factor，RF）检测应用的是罗氏8000仪器，使用间接免疫荧光法对ANA进行检测，检测试剂盒来自德国欧蒙公司。所有操作均由专业检验人员完成。

1.3 观察指标 对所有小儿检测指标进行分析。对抗CCP抗体、RF、ANA进行分测定。并分析抗CCP抗体、RF、ANA、抗CCP抗体+RF+ANA检测灵敏度、特异度以及准确度。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性），特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100.00%[2]。

2 结果

2.1 检验方式诊断结果 1145例小儿不同检测方式诊断结果分析，见表1。

表1 不同检验方法诊断结果

2.2 灵敏度、特异性、准确性 分析所有检验方式的灵敏度、特异性、准确性，抗CCP抗体分别为78.36%、79.75%、79.04%，RF分别为86.76%、80.59%、87.77%，ANA分别为87.56%、88.34%、87.95%，抗CCP抗体+RF+ANA分别为99.65%、99.82%、99.74%，见表2。

表2 三种检验方式的准确性、特异性及敏感度比较（%）

3 讨论

小儿JRA是临床常见的一种自身免疫疾病，发热、关节炎等均是该病的临床症状，对患儿关节会产生一定损伤，如不及时采取治疗措施，严重时可能会使患儿丧失关节功能。若及时给予患儿药物治疗，可抑制病情发展，减少患儿骨关节损伤。故为降低患儿骨关节损伤，需加强对小儿JRA的早期诊断[3]。

王俊英[4]研究表明，RF是临床常见的诊断类风湿关节炎的血清学指标，高浓度RF于Sjogren综合征以及类风湿关节炎最常见，在少数正常人群、部分系统性红斑狼疮（SLE）以及相关组织混合疾病中均可检测出；有学者认为，CCP抗体不仅是类风湿性疾病早期诊断的指标，而且还是鉴别侵蚀和非侵蚀性类风湿关节炎灵敏指标；目前ANA检测以成为临床上较为重要的自身免疫筛查试验，常作为结缔组织病的诊断、疗效观察的重要指标。本文结果显示，分析所有检验方式的灵敏度、特异性、准确性，抗CCP抗体分别为78.36%、79.75%、79.04%，RF分别为86.76%、80.59%、87.77%，ANA分别为87.56%、88.34%、87.95%，抗CCP抗体+RF+ANA分别为99.65%、99.82%、99.74%。由此得出，早期对JRA患儿进行抗CCP抗体+RF+ANA检测，具有较高的检出率，且检出准确性高，对患儿日后治疗具有重要价值。

综上所述，针对JRA患儿需尽早对其采取诊断措施，抗CCP抗体、RF检测联合ANA检测对患儿具有重要意义，早诊断、早治疗对稳定患儿病情有显著帮助，值得推广。