血清癌胚抗原水平检测在晚期非小细胞肺癌全身远处转移潜能的临床意义

张香花，崔洪霞，左学荣，马丽霞

（吉林省肿瘤医院内一科，吉林 长春 130012）

本研究探讨晚期非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）水平和全身远处转移的分布之间的临床相关性[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的晚期非小细胞肺癌患者95例，均经病理组织学或者细胞学检查证实为非小细胞肺癌，并有治疗前血清CEA水平记录。血清CEA水平分为正常（＜5 ng/mL）。全身转移灶的评估应用18F-FDG-PET/CT、胸部、腹部、盆腔CT以及核磁共振成像、头部CT及核磁共振成像、骨转移的区域应用（99mTC-MDP）全身骨扫描或脊柱的核磁共振成像检查。全身转移病灶部位分为肺、胸膜、颈部及腋窝淋巴结，腹部及盆腔（包括肝、肾上腺、腹腔淋巴结、盆腔淋巴结）、脑、骨以及其他部位软组织等7个部位，每个部位转移为数字1表示，多部位转移以数字叠加法表示。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 血清CEA检测方法 所有患者治疗前采空腹静脉血，用化学发光微粒子免疫分析法检测血清CEA。血清CEA的正常范围为0-5 ng/mL。

1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 19.0统计软件处理。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，计数资料采用卡方检验，各因素之间相关分析采用pearson线性相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的一般资料 研究组患者平均年龄为55岁（范围：33-80岁），男性为46例（48.4%），不吸烟者为57例（60.0%），肿瘤病理类型中腺癌为86例（90.5%），71例患者行EGFR基因检测，其中基因突变阳性患者为32例（33.6%）、野生型为39例（41.0%），血清中位CEA值是54.5 ng/mL（范围0.3-565.2 ng/mL），且59例（62.1%）患者有异常血清CEA水平。95例患者各部位转移中最多见的是肺内转移为42例（44.2%），胸膜转移为27例（28.4%），腹腔和或盆腔转移11例（11.6%），颈部和或腋窝淋巴结转移4例（4.2%），脑转移14例（14.7%），骨转移 21例（22.1%），其他部位转移15例（15.8%）。

2.2 血清CEA水平与各因素之间的相关性分析 在多变量分析，异常血清CEA水平与性别、年龄、吸烟、基因突变状态无明显相关性，无统计学意义（P＜0.05）；与腺癌（P=0.009）、胸膜（P=0.013）、腹部及盆腔（P=0.037）、脑（P=0.001）、骨（P＜0.001）转移密切相关，有统计学意义。

2.3 血清CEA水平与全身转移分数的相关性分析 全身转移分数越高，其血清CEA水平越高（P＜0.001），详见表1。

表1 血清CEA水平与全身转移的关系

3 讨论

CEA是临床常用的肺癌肿瘤标记物。肿瘤标志物是由肿瘤细胞释放的一类物质，反映肿瘤存在和生长 。约63.6%的进展期NSCLC患者有CEA升高，以肺腺癌为主，只有少数肺预后相关。本研究结果表明，血清CEA水平与晚期NSCLC全身远处转移部位密切相关。既往研究中观察到血清CEA高水平与脑转移显著相关。本研究中观察到除了脑转移外，在胸膜、腹腔及盆腔、骨骼转移中更容易检测到异常CEA水平，且转移部位越多，其CEA水平越高。因此血清CEA水平异常可作为晚期NSCLC全身转移潜能增加的良好替代指标[3]。癌胚抗原检测可作为识别晚期非小细胞肺癌有无远处转移、转移部位及其严重性的重要指标，对晚期非小细胞肺癌可能出现的远处转移的风险及估计预后有重要意义。