多囊卵巢综合征患者检测抗缪勒氏管激素结果分析

高干

（柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

多囊卵巢综合征是是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌代谢疾病，在育女中，其患病率较高，为育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病，影响患者生育能力、生活质量及远期健康[1]。中国人口基数大，我国育龄人群PCOS患病率为5.61%，对PCOS病人的准确、及时的诊断，可有利于患者国民整体生活质量水平[2]。近年越来越多的研究[3]显示，抗缪勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）已成为妇科生殖内分泌领域的热点，2018年的多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识已将抗缪勒氏管激素（anti-mullerian hormone，AMH）纳入实验室检测指标，对此，本研究回顾本院收纳的30例多囊卵巢综合征患者的AMH水平，为育龄期女性的多囊卵巢综合征的诊断提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2018年8月到柳州市妇幼保健院生殖中心就诊的30例临床诊断为多囊卵巢综合征样本做为回顾性研究对象对象，年龄21-32岁，对照组选择20例年龄21-32岁的经期正常女性。

1.2 样本处理 干燥管抽取肘静脉血2 mL，室温静置30 min后，3000转/min离心10 min后，吸取血清上机检测。

1.3 方法 检测方法：吖啶酯直接化学发光法；仪器：深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司iFlash3000A全自动化学发光仪；试剂：深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司 抗缪勒氏管激素测定试剂盒（化学发光法）；质控品由深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司提供；检测过程：每天正常做质控，质控在控后，检测样本。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

两组人群的年龄相近，多囊卵巢综合征病人年龄在（26.63±3.94）岁，对照组人群年龄在（26.80±2.26）岁。但两组患者血清AMH水平比较，多囊卵巢综合征患者血清AMH水平明显高于对照组，多囊卵巢综合征组的AMH为（8.666±2.296）ng/mL，对照组AMH水平为（5.252±1.521）ng/mL，多囊卵巢综合征组比对照组AMH水平高近2倍，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组样本结果比较（Mean±SD）

3 讨论

AMH是一个140 kDa、由二硫键连接的同源二聚体糖蛋白，是生长和分化因子超家族中转化生长因子-β家族（TGF-β）中的成员之一，类似于抑制素和激活素。AMH由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌，在窦前卵泡和小窦状卵泡中表达最强，随着卵泡逐渐增大，AMH的表达逐渐减少，在直径＞8 mm的卵泡中无分泌，而闭锁卵泡则不再分泌AMH[3]。而PCOS的临床表现无排卵的首要原因是小卵泡成熟障碍，窦前卵泡的显著增加，因此AMH水平升高。根据我们的回顾性研究结果（表1）与专家诊断指南的建议一致，均证实PCOS组AMH水平是正常对照组的2-3倍。因此可通过AMH水平诊断PCOS。

以往常用于诊断PCOS的实验室指标为卵泡生成素FSH，黄体生成素LH等性激素指标，但由于这些指标为下丘脑-垂体-卵巢轴控制，月经周期和月经期变化大，对于基础性激素水平有明确的诊断时间的要求，只能在月经期2-5 d检测，但AMH是促性腺激素非依赖性的，是不受下丘脑-垂体-卵巢轴控制，AMH的检测相对不受月经周期限制，可以在任何一天，任何时刻进行检测。比起传统的性激素指标，AMH的检测无论是针对临床对报告的准确性和及时性都有优势。

对于PCOS病人的AMH最佳诊断切点，根据李萍等[4]300例PCOS病人的研究分析，AMH的最佳诊断切点为6.89 ng/mL，AMH在诊断PCOS患者的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为87.00%（261/300）、87.88%（232/264）、89.08%（261/293）和85.61%（232/271），AUC为0.859。可见AMH值越高，诊断PCOS的特异性越高，因此AMH的结果越高，越能诊断AMH。但基于ROC曲线的分析，基本以AMH结果为7做为诊断切点，但由于个体免疫系统的不一致，有些高于7的结果也未必为PCOS患者，建议临床结合临床症状进行诊断。

总之，血清AMH作为近年来应用的新指标，对PCOS具有较好的诊断效能。临床通过AMH指标可更快速，准确诊断PCOS。