乳腺包块穿刺细胞学检查与病理诊断的对比

吴 怡

（南京市高淳人民医院 211300）

乳腺癌是临床中较为常见的一种恶性肿瘤，发病率呈现逐年上升的趋势，且越来越年轻化，严重危及了患者的生命安全。在临床中，对乳腺癌患者予以尽早诊断、尽早治疗，是确保患者生命安全的重要手段。目前，穿刺细胞学作为一种新兴肿瘤诊断方式，具有微创、操作简单、经济等优势，主要就是用细针穿刺病灶，取少量细胞成分予以涂片检查，在疾病诊断中得到了广泛应用[1]。基于此，本文现选取92 例2018年10 月～2020 年2 月在我院治疗的乳腺包块患者为研究对象，比较分析穿刺细胞学与病理诊断的临床价值，报道总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取92 例2018 年10 月～2020 年2 月在我院治疗的乳腺包块患者为研究对象，均为女性，最小年龄为22 岁，最大年龄为78 岁，平均年龄为（45.27±3.58）岁；肿块最小直径为0.85cm，最大直径为6.85cm，平均直径为（4.15±1.05）cm。本研究所选病例均获得了医院伦理委员会批准，且均知情同意。

1.2 方法

穿刺细胞学检查：指导患者取坐位，确定穿刺点，做好标记，之后常规消毒穿刺部位。操作者用左手拇指、食指对肿块与周围皮肤进行按压，右手拿着注射器，与皮肤表面呈45°进针，进入肿块后，用右手中指拉出针芯，保持注射器负压状态，在肿块内多角度、多方向抽吸2～3 次，之后缓慢放松针芯，消除负压状态，快速拔针，然后压迫止血。拿掉针头，后拉针筒，将空气吸入注射器，然后插入针头，将标本推至载玻片涂片上，用浓度为95%的酒精固定10min，染色后用显微镜予以观察。

病理诊断：在手术治疗中，将切除的肿块制成不同切面，之后置于载玻片上，做成4 张印片，采用HE 染色法处理，镜检后予以细胞学诊断。

1.3 观察指标

比较穿刺细胞学检查与病理诊断的结果。依据Bethesda标准进行分级[2]：Ⅰ级为良性病变，未见恶性细胞与非典型细胞；Ⅱ级为非典型性病变，可见非典型细胞，但未见恶性细胞；Ⅲ级为可疑恶性病变，可见非典型细胞，但无法确定为癌症；Ⅳ级为恶性病变，可见恶性特征明显的肿瘤细胞。

1.4 统计学分析

将本研究数据录入软件SPSS 20.0 中，计数资料用X2值检验，计量资料用t 值检验，当P＜0.05 时，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查方法的诊断结果

92 例患者中，穿刺细胞学检查结果为Ⅰ级80 例，Ⅱ级6例，Ⅲ级2 例，Ⅳ级4 例，病理诊断结果为Ⅰ级81 例，Ⅱ级5例，Ⅲ级2 例，Ⅳ级4 例，比较无统计学差异（P＞0.05），详见表1 所示。

?

2.2 穿刺细胞学检查准确率、特异度与敏感度

穿刺细胞学检查准确率为95.65%（88/92），特异度为97.67%（84/86），敏感度为66.67%（4/6）。

3 讨论

近些年来，随着人们生活水平的不断提高，生活习惯的不断改变，工作节奏的不断加快，乳腺病变发病率越来越高，且呈现年轻化趋势，严重危及了患者的生命安全。为此，在临床中，应对乳腺病变予以尽早确诊，从而给予对症治疗，提高临床效果与预后。

相较于X 线、B 超等检查方法，穿刺细胞学检查操作更加简单、创伤更轻、准确性更高，且经济实用，在乳腺病变诊断中得到了广泛应用。

在穿刺细胞学检查中，为了进一步提高诊断准确率，应对以下内容予以注意，如[3]：（1）熟练掌握穿刺技术，严格按照相关操作规程执行。（2）在标本采集中，应充分、到位，对于肿块比较大的情况，可进行多方位穿刺；对于肿块比较小的情况，可在B 超引导下进行穿刺；若取材不足，需要重新取材。（3）要求诊断医师熟练掌握诊断标准，积极学习专业知识，以此增强细胞学诊断能力。

综上所述，在乳腺包块诊断中，穿刺细胞学检查的应用价值非常高，能够准确判定乳腺病变情况，值得临床应用与推广。