糖尿病患者的运动疗法

文/易可 编辑/丙丁

胰岛素、饮食、运动被视为治疗糖尿病的“三架马车”。其实人们在古代就提出将药物、饮食和运动结合起来控制糖尿病的发展。糖尿病在中医理论中属于消渴病，古代名医巢元方在《诸病源候论》中提到：“消渴者，应先行百步，多者千步。” 运动对于糖尿病具有特殊的治疗作用，被诊断为糖尿病之后，医生也往往会对患者推荐运动方案，称之为“运动疗法”。

日本国立癌症研究中心的研究小组以1998年至2000年参加过糖尿病调查的人为对象，分析了他们每天的步行时间和患上糖尿病的关系。这些人参加糖尿病调查时的平均年龄是62岁，男性占36%。研究小组排除体重和年龄等影响后发现，与每天步行两小时以上的人（约1万人）相比，每天步行不到30分钟的人（约4000人）患上糖尿病的风险是前者的1.23倍。成年人步行30分钟约走3000步。欧美也曾有研究报告指出，日常的步行能降低糖尿病的风险。

怎样运动要遵循医嘱

并不是所有的糖尿病患者都适合运动。要想既运动又不伤害身体，病情稳定的患者，在开始运动前应到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查等，得到医生允许后方可进行运动。此外，有特殊情况的患者也暂时不要运动，如皮肤有损害的患者，不宜游泳，否则容易导致皮肤感染；运动容易导致血压明显升高的患者，应注意监测血压，感到不适要立即停止运动；有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞等应减少运动量，或者在感到明显不适时应该停止运动。

运动可多样，强度要适中

运动形式可多样，比如散步、快步走、健美操、跳舞、打太极拳、游泳等。有氧运动结合抗阻运动可以起到更好的健身效果，可以改善血糖水平，提高机体对胰岛素的敏感性，降低并发症的发病风险。快走最为简便、安全，可作为首选的运动方式。例如“大步挥臂走”，可以让全身更多的肌肉参与运动，“耗糖效果”较好，运动量也比普通步行大，很适合糖尿病患者进行运动。步行要求：挺直腰板，昂首挺胸，身体向上拔高；走的时候要用力前后挥臂，手臂和脚协调一致，手臂与肘部成90°；步幅要比平时走路稍大些，每步步幅90厘米左右。步频大约70～100步/分钟，每次应该坚持20分钟以上。

据福建中医药大学官网发布的消息，该校副校长陶静教授主持的“太极拳对2型糖尿病及脑卒中功能康复效果的临床研究”获国家重点研发计划——“中医药现代化研究重点专项”2019年度项目立项。这一立项也表明太极拳是一项对糖尿病防治比较有效的运动。

温馨提示

1.运动强度应合适，以负荷达到个体最大心率55%～65%的中等强度运动为宜。个人最大心率通常我们可以用“220—年龄”推算，例如今年60岁的老人，最大心率推算为160次/分钟，合适的中等强度就是运动时心率维持在约90—110次/分钟。通常，运动中呼吸稍加快、微出汗，运动后轻度疲劳但能在第二天得到恢复，就表示运动负荷适当，如果运动后大汗淋漓，呼吸急促，第二天仍感觉疲劳说明负荷偏大。

2.运动时间要恰当。从抑制餐后血糖上升考虑，餐后60～90分钟后运动最有效，因为大多数患者的血糖在这个时候达到高峰，运动恰好可以把“糖”消耗掉。运动并不是时间越长越好，运动时间过长，不仅容易导致低血糖，还会增加关节和肌肉损伤的概率。一般建议进行30～60分钟的运动，包括运动前准备活动5～10分钟，以及运动后的恢复整理5～10分钟。

3.坚持有规律运动。无规律的运动仅有助于单次餐后血糖的控制，对其他时间的血糖控制毫无作用，如果有氧运动间歇超过3天，已经获得的胰岛素敏感性就会降低，所以，两次有氧运动间的间隔不要超过3天。一般认为每周3～5次为宜，如果时间允许坚持每天运动1次是最理想的。

4.运动前准备一些食物，结伴进行。糖尿病患者血糖调控能力差，血糖波动性很大，运动后可能发生低血糖，有晕倒等风险。患者尽可能结伴运动，这样在运动过程中能够相互照应。运动应该循序渐进，做好准备活动后逐渐提高运动强度，以免血糖波动过大。运动前准备一点糖果或饼干，如果有低血糖前兆立即补糖。

5.穿柔软合适的鞋袜。糖尿病患者如果并发神经损害，肢体末端感觉将会减弱，足部可能出现一定的损害。因此，运动一定要选择柔软合适的鞋袜，每次运动结束，自我检查足部情况。