浅析牛子宫内膜炎的诊断及治疗分析

张华英　康小红

牛子宫内膜炎的诊断及治疗效果分析。方法：选取某农场2017年1月-2019年1月间，出现的42头疑似牛子宫内膜炎病牛，随机设为观察组和对照组，每组21头。观察组行微生物体外培育法诊断，对照组行超声诊断，结合检查结果给予治疗。以病理检验结果为金标准进行诊断正确性的评估，对比两组诊断正确率和治疗有效率。结果：金标准下，观察组共20头病牛确诊为牛子宫内膜炎，该组有效诊断20例，诊断正确率100.00%，有效治疗20例，治疗有效率100.00%。金标准下，观察组共20头病牛确诊为牛子宫内膜炎，该组有效诊断19例，诊断正确率95.00%，纠正诊断错误后给予治疗，有效治疗20例，治疗有效率100.00%。两组诊断正确率、治疗有效率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：牛子宫内膜炎可借助超声法、微生物体外培育法诊断，正确率高，据此进行对症治疗，治疗有效率理想。

牛子宫内膜炎多以病原体侵入、感染引发，可致病牛不孕。现有研究表明多种病原体可导致牛子宫内膜炎，其中大部分病牛感染早期无明显症状，表现为慢性炎症，迁延不愈病情可恶化，发展为急性牛子宫内膜炎。有学者分析发现，多种现代技术可完成牛子宫内膜炎的诊断，据此进行治疗，也可获取相对理想的治疗效果。目前牛子宫内膜炎的诊断及治疗研究尚不丰富，需进一步优化。本次研究采用对照分析法，评估不同技术的诊断效果，以及治疗有效性，结果如下：

一、资料与方法

1、一般资料

于某农场2017年1月-2019年1月出现的疑似牛子宫内膜炎病牛中，随机选取42头，设为观察组和对照组，每组21头。所有病牛均见食欲下降，奶牛见产奶量下降情况，阴道分泌物增加、附着于尾部等处形成痂皮。对照组：奶牛14头，肉牛7头，岁口2-5岁，平均（3.2±0.8）岁。观察组：奶牛15头，肉牛6头，岁口2-6岁，平均（3.1±0.8）岁。两组对比（P>0.05）。

2、方法

（1）检查方法

观察组行微生物体外培育法诊断。采集疑似病牛阴门外分泌物，置于无菌器皿中，放置于体外培养基中24h，之后提取培养物样本，常规洗脱、染色、固定并制作为涂片，借助光学显微镜进行观察，分析致病菌数目和分布态势。

对照组行超声诊断，采用便携式超声检查设备，于疑似病牛腹部至尾部进行反复扫描，探头频率为5.0-6.5兆赫兹，利用数字化设备直接生成影像信息，评估是否存在组织异常增生、增厚情况，进行牛子宫内膜炎诊断。

（2）治疗方法

主要采用两种方式进行治疗，即中西医结合疗法、单纯灌注疗法。

单纯灌注疗法下，取地塞米松100mg、左氧氟沙星2.5g，溶于0.9%生理盐水中，生理盐水用量100ml，制备为混合溶液后，将其摇匀，灌注于病牛子宫内。每两日给药一次，持续治疗4d后，收集病牛阴道分泌物进行检查，未能治愈继续给药2d，仍未能治愈，继续给予2d，直到病情得到控制。

中西医结合治疗模式下，取土霉素20g，以0.9%生理盐水为溶媒，灌注于病牛子宫内，领取甲硝唑进行静脉注射，用量200万IU。取蒲公英、醋香附、地丁各10g，以水煎至沸腾，取药汁150ml左右，拌入饲料或水中，每日一次，持续3日。收集病牛阴道分泌物进行检查，评估治疗效果，无好转可反复治疗。

3、观察指标

以病理检验结果为金标准进行诊断正确性的评估，对比两组诊断正确率和治疗有效率。病牛分泌物检查结果无异常，病情表现消失，为治疗有效。

4、统计学方法

统计学软件为SPSS21.0，计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

以金标准检验，观察组诊断正确率与金标准接近（P>0.05，X2=0.117），与对照组接近（P>0.05，X2=0.274）。对照组诊断正确率与金标准接近（P>0.05，X2=0.274）。观察组治疗有效率与对照组接近（P>0.05，X2=0.117）。见表1：

三、讨论

牛子宫内膜炎以母牛为发病群体，可导致病牛不孕、產奶量下降，迁延不愈亦可引发其他炎症反应，包括发热、食欲下降等。此前学者研究发现，借助超声法、微生物体外培育法均可实现病情检出，正确率在90%以上，结合检出结果进行对症治疗，治疗有效率也可达到90%以上。我院研究中，观察组、对照组的诊断准确率分别为100.00%、95.00%，结合诊断结果给予治疗，两组均完成疾病控制，治疗有效率为100.00%。

从原理上看，牛子宫内膜炎多由链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌以及棒状杆菌等诱发，在体外培养模式下，上述致病菌快速增殖和分裂，可在光学显微镜下得到有效检出，作为诊断依据。超声检查主要捕捉病牛体内解剖学意义上的异常，如炎性改变导致的组织增厚，局部增生（尤其是子宫壁）等，可导致超声被大量吸收，所呈图像中，对应区域信号强度衰减情况更为明显，能够作为炎症诊断的参考。根据体外培养结果和超声结果，结合病牛表现，牛子宫内膜炎的诊断正确率多较为理想。治疗方面，灌注治疗的核心作用在于，使稀释后的药物直接被送达病牛子宫等病患区域，广谱抗生素能够有效抑制链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌活性，控制疾病病情。中医治疗则强调发挥草药解毒作用，其原理与灌注相似，但起效渠道略有不同，偏重于借助血液进行药物扩散和稀释。从结果上看，观察组和对照组均可有效实现疾病检出和治疗，但超声检查模式下，疾病鉴别能力相对不足，部分慢性炎症可能导致子宫壁增厚症状，因此该组出现1例漏诊，后续工作中也可尝试进行疾病鉴别能力的优化。

综上所述，牛子宫内膜炎借助超声法、微生物体外培育法诊断，正确率均较高，据此进行对症治疗，治疗有效率理想，可推广。

（作者单位：721300陕西省宝鸡市陈仓区畜牧兽医技术推广站）