比较微创距下关节融合术与保守治疗在对距下关节创伤性关节炎的临床疗效

韩光华

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110000）

跟骨骨折是胫腓骨骨折的常见类型之一[1]。在患有距下关节创伤性关节炎的患者的治疗中，常规治疗方法通常用于治疗，但效果欠佳。本研究分析了比较微创距下关节融合术与保守治疗在对距下关节创伤性关节炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2017年5月至2019年2月距下关节创伤性关节炎患者。随机分组，其中，参比组男女分别31例和19例，21～71（46.25±2.89）岁。距下关节创伤性关节炎患病时间1～2年，平均（1.54±0.14）年。观察组男女分别32例和18例，21～72（46.21±2.56）岁。距下关节创伤性关节炎患病时间1～2年，平均（1.57±0.13）年。参比组、观察组资料有可比性。

1.2 方法：参比组实施保守治疗治疗，观察组则实施微创距下关节融合术治疗。先椎管内麻醉，仰卧位，进行活力碘消毒，用气囊止血带进行上下肢止血，C型臂下降导针在患者的跟腱外侧打入到下关节当中，从导针进针部位做纵切口3 cm，经导针阶梯方式将通道开阔，并损害距下关节两侧，用生理盐水冲洗关节间隙，将同侧髂前上棘取下髂骨松质骨剪碎，之后采取套筒并将其植入到距下关节之内，植骨满意后，将空心拉力螺钉经皮从足底部位打入，后固定距下关节，术后实施抗生素治疗，对患者并发症等情况密切监测，若产生异常则及时进行处理。

1.3 观察指标：比较两组距下关节创伤性关节炎疗效；关节创伤疼痛缓解时间、症状消失时间、住院时间；治疗前后患者关节功能评分以及生存质量。显效：症状体征消失，关节功能评分以及生存质量恢复正常；有效：症状体征等改善50%以上，关节功能评分以及生存质量改善；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理：SPSS17.0版本软件进行数据处理，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：观察组疗效更高，P＜0.05。见表1。

2.2 关节功能评分以及生存质量：治疗前参比组、观察组关节功能评分以及生存质量比较，P＞0.05；治疗后观察组关节功能评分以及生存质量变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

2.3 关节创伤疼痛缓解时间、症状消失时间、住院时间：观察组关节创伤疼痛缓解时间、症状消失时间、住院时间和参比组比较有优势，P＜0.05，观察组关节创伤疼痛缓解时间、症状消失时间、住院时间分别是（2.11±1.42）d、（25.13±2.24）d，（26.13±2.21）d，而参比组关节创伤疼痛缓解时间、症状消失时间、住院时间分别是（6.11±2.41）d、（31.13±2.24）d，（32.13±2.24）d。

表2 治疗前后关节功能评分以及生存质量比较（±s，分）

表2 治疗前后关节功能评分以及生存质量比较（±s，分）

3 讨论

跟骨骨折是临床损伤的常见类型之一。如果患者治疗不当，骨折复位不良，血液供应系统受损等，可引起软骨退变和坏死，引发患者关节创伤性关节炎，严重影响健康以及生活、工作。治疗方面，相对于传统大面积骨膜剥离手术，实微创距下关节融合术具有手术时间短，术中出血少，同时大大减少对软组织的损伤的优点，且内固定确保了跟腱关系稳定性，可更好保持跟骨相对高度，具有更高融合率。而保守治疗起效慢，效果欠佳，容易导致患者长时间不愈而出现各种并发症，导致其生活质量降低[3-4]。

本研究中，参比组实施保守治疗治疗，观察组则实施微创距下关节融合术治疗。结果显示，观察组距下关节创伤性关节炎疗效、关节创伤疼痛缓解时间、症状消失时间、住院时间、关节功能评分以及生存质量相比较参比组更好，P＜0.05。

综上所述，微创距下关节融合术治疗距下关节创伤性关节炎效果确切，可获得理想效果。