综合护理干预用于ICU重症肺炎机械通气患者的效果分析

岳 君

（沈阳积水潭医院，辽宁 沈阳 110141）

重症肺炎发病迅速，病情十分危急，将在短时间内造成患者呼吸衰竭，是ICU病房常见的一种疾病[1]。机械通气是重症肺炎患者必要的一种辅助治疗措施，可有效改善患者呼吸，但机械通气同时也存在多种并发症和不良反应，例如呼吸机相关性肺炎[2]，因此，临床中对此类患者的护理十分关注。为明确综合护理干预用于ICU重症肺炎机械通气患者的效果，我院选取了2017年9月至2018年7月ICU收治的56例重症肺炎机械通气患者进行研究，具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年9月至2018年7月本院ICU收治的56例重症肺炎机械通气患者作为研究对象，采用数字随机法将其分成观察组和对照组，观察组采用综合护理干预，对照组采用常规护理，每组28例患者。观察组患者年龄26～79岁，平均年龄（48.6±2.3）岁，其中男性患者16例，女性患者12例；对照组患者年龄25～79岁，平均年龄（48.5±2.3）岁，其中男性患者17例，女性患者11例。所有患者均符合WHO提出的重症肺炎诊断标准[3]，患者家属均签署了知情同意书，排除存在肺癌的患者；排除合并免疫功能缺陷的患者；排除患有血液系统疾病的患者；排除存在精神或智力障碍的患者，两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行本次对照研究。

1.2 方法：对照组采取常规的护理措施，即为按照ICU病房的护理标准展开护理，观察患者生命体征，实施呼吸干预，及时进行排痰护理，遵医嘱用药治疗等等。观察组患者则采用综合护理干预措施，具体内容如下所述：

1.2.1 深化基础护理：在进行排痰干预和呼吸道护理等基础护理的过程中，护理人员应当严格执行无菌操作标准，同时确保护理动作轻柔准确，避免引起患者的应激反应。在护理操作中，要注意观察患者面部表情的变化，判断其耐受情况，一旦患者出现强烈的不耐受，应当立即停止操作。

1.2.2 并发症预处理：ICU机械通气患者极易出现各类型的并发症，最为常见的就是呼吸机相关性肺炎，因此，在护理过程中，需要根据患者病情的变化，评估其出现并发症的类型和风险，并依据评估结果采取有效的预处理措施，降低并发症的发生率。

1.2.3 环境干预：护理人员应保持病房环境，如温度、湿度、菌落指数等都将对患者的治疗效果产生影响，所以，必须定时的清洁病房，动态化控制病房环境，依据气温变化调节病房的温度和湿度，测量ICU病房空气菌落指数，确保空气质量达标。

1.2.4 心理干预：无论是对于清醒患者还是昏迷患者，都应实施心理干预，开放一个合理的探视时间，多鼓励家属积极与患者进行沟通交流，以稳定患者的情绪，与昏迷患者交谈则能够在一定程度上促进患者苏醒。护士则需要在日常护理中多与患者进行沟通交流，告知患者其自身病情的好转 情况等等，对患者起到心理暗示和鼓励作用。

1.3 观察指标：比较两组患者护理后的呼吸情况，主要包括PaO2与PaCO2两项指标，并统计两组患者的并发症情况。

1.4 统计学分析：本次研究使用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示，分别采用χ2和t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的呼吸指标分析：观察组护理后PaO2为（93.2±4.6）mm Hg，PaCO2为（40.5±1.5）mm Hg，各项数据优于对照组（P＜0.0），见表1。

表1 两组患者的呼吸指标统计（±s）mm Hg

表1 两组患者的呼吸指标统计（±s）mm Hg

2.2 两组患者的并发症分析：观察组患者并发症发生率为3.57%（1例），本例患者为置管处皮肤红肿；对照组的并发症发生率为25%（7例），其中3例呼吸机相关性肺炎，2例皮疹，1例置管处皮肤红肿，1例上呼吸道感染，两组患者的并发症数据比较存在统计学意义（P＜0.05，χ2=5.2500）

3 讨论

重症肺炎患者自身的抵抗力较弱，且本身存在严重的感染情况，体内炎性因子处于较高水平，因此在进行呼吸机通气治疗的过程中，非常容易发生各类并发症，其中最为常见的就是呼吸机相关性肺炎，相关研究资料统计，机械通气患者呼吸机相关性肺炎的临床发病率约在50%左右[4]，其对于患者的危害十分严重，将可能导致全身脏器官出现炎性反应。

针对ICU重症肺炎患者的护理，需要从多个方面进行，实施综合的护理干预措施，以达到对各类疾病影响因素的全面化覆盖和控制。我院所采用的综合护理干预措施不仅深化了基础护理内容，还从并发症护理、环境干预、心理干预等几个方面入手，对各类并发症引发因素和护理不利因素进行了控制，可以有效提高护理质量，恢复患者的呼吸功能。

在此次研究中，观察组护理后PaO2为（93.2±4.6）mm Hg，PaCO2为（40.5±1.5）mm Hg，各项数据优于对照组（P＜0.0）。这一数据结果说明：综合护理干预措施适用于ICU重症肺炎机械通气患者的护理，可有效改善患者呼吸状况。而导致这一结果的原因可能是由于：相对于常规的护理措施而言，综合护理干预措施更为全面，对不利因素的控制效果更好。

此外，本次临床结果还显示：观察组患者的并发症发生率为1%，明显低于对照组的25%（P＜0.05）。王福娟[4]等在其研究中也指出：干预组患者显效30例，有效18例，无效2例，总有效率为96.0%；常规组患者显效23例，有效18例，无效9例，总有效率为82.0%，干预组总有效率显著高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其护理有效率评价的一个重要参考指标就是并发症的发生情况。综合上述两项研究结果可以说明：综合护理干预措施能够有效降低ICU重症肺炎机械通气患者并发症的发生率。不足之处在于：其研究与本研究在观察指标上还有所差异，病例数较少，因此还需进一步展开样本调查。

综上所述，ICU重症肺炎机械通气患者采用综合护理干预措施效果良好，可有效减少并发症，恢复患者呼吸功能。