康复训练护理干预在脑梗死偏瘫患者康复期中的作用分析

张红梅

（丹东市人民医院康复科，辽宁 丹东 118000）

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，约占脑血管疾病的50%。近些年，随着医学技术水平的不断提高，脑梗死的存活率呈现逐年递增的趋势，但大部分存活患者均会出现偏瘫后遗症，严重影响患者的日常生活能力及肢体运动功能[1]。偏瘫患者的康复效果主要取决于中枢神经系统的重建，康复功能训练是重建中枢神经系统的重要手段。本研究中，对脑梗死偏瘫康复期患者施以康复训练护理干预，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2017年1月至2018年10月本院收治的122例脑梗死偏瘫康复期患者作为研究对象，根据随机数字表法将122例患者分到观察组（n=61例）和对照组（n=61例）。观察组中男性患者32例，女性患者29例；年龄55～75岁，平均（64.45±3.37）岁；偏瘫部位：左侧偏瘫32例，右侧偏瘫29例。对照组中男性患者30例，女性患者31例；年龄55～75岁，平均（64.58±3.26）岁；偏瘫部位：左侧偏瘫33例，右侧偏瘫28例。观察组及对照组患者的性别、年龄、偏瘫部位等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。病例纳入标准：①符合脑梗死偏瘫康复期的诊断标准；②病情稳定者；③无严重语言、认知障碍，可遵循简单指令者；④可在睁眼状态下维持静态站立至少1 min者；⑤患者知情同意并且签署知情同意书面协议同意书。病例排除标准：①外伤性脑损伤造成的偏瘫者；②合并严重的心、肝、肾等器质性损害者；③理解能力差或严重意识障碍者；④需长期服用镇静安眠药、抗眩晕药治疗者；武伴有严重的骨关节疾病者。

1.2 方法：对照组患者予以常规护理，主要包括监测患者的生命指征，用药指导，生活指导等。

观察组患者在对照组护理基础上予以康复训练护理干预，具体如下：①体位摆放。脑梗死偏瘫患者主要表现为下肢伸肌痉挛、上肢屈肌痉挛，在康复训练中应注重患者的体位摆放，当患者处于侧卧位或仰卧位时注意调节好肢体的位置，以减轻痉挛的程度；当患者处于仰卧位时注意调节头部避免过度伸、屈，同时将患侧肩部垫起，避免肩部后缩，同时垫高肢股外侧以避免外旋的发生。同时帮助患者定期变换体位，避免坠积性肺炎、褥疮的发生。②肢体被动运动。根据患者健侧肢体的关节活动范围指导患者进行患侧肢体的活动，活动时遵循由近到远的原则，动作轻缓，早期被动运动训练的重点应放在膝关节、肘关节和肩关节上，然后再逐步过渡至趾关节、指关节和腕关节。③步行训练。在患者下肢持重可达到自身体质量的一半并能向前迈步时则指导患者开始进行步行训练，训练早期应适量，避免过度劳累造成足内翻的发生，如有必要可使用助行器辅助训练，需要注意的是在进行步行训练时避免过度依赖健侧肢体，并注意保持行走的重心，防止错误步态的形成。④健侧肢体训练。根据患者的用手习惯，可将偏瘫分为非利手侧偏瘫和利手侧偏瘫，利手侧偏瘫患者除了要加强健侧肢体的自主运动功能训练，主要包括肩部的外旋、内旋、外展、屈伸以及髋部的外旋、内旋、外展、内收、屈伸等训练；还要进行日常生活能力项目的训练，主要包括床上活动、轮椅活动、行走、使用电话书写等。非利手侧偏瘫患者主要加强健侧肢体的自主运动功能训练。两组患者的干预周期均为12周。

1.3 观察指标：分别采用Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分对2组患者的日常生活能力和肢体运动能力进行评价。Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分满分均为100分，分值越高表示患者的日常生活活动能力及运动功能越好。

1.4 统计学方法：本研究所有数据处理及统计均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组及对照组的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分均明显高于对照组，均有P＜0.05；见表1。

表1 两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分比较（±s）

表1 两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

偏瘫是脑梗死的一种常见功能障碍，主要表现为肢体功能障碍，偏瘫属于运动神经元损害，患者主要表现为协调能力受损、肌力减退、自主运动能力丧失等[2]。本研究结果显示，护理后，观察组的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分均明显高于对照组，分析原因可能是由于康复训练护理干预中通过被动运动训练，可促进患侧肢体正常运动模式的形成，从而引起联合反应、泛化运动及共同运动，从而促进正常运动的恢复。同时通过配合健侧肢体及患侧肢体的运动训练，可激活双侧大脑的神经网，有利于促进新脑神经通道的形成及脑侧支循环的建立[3]。综上所述，在脑梗死偏瘫康复期患者中施以康复训练护理干预，可有效提高患者的日常生活能力及肢体运功功能。