中医辨证施护对2型糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响分析

袁晓玲

（丹东市中医院内五科，辽宁 丹东 118000）

糖尿病属于中医“消渴”的范畴，属本虚标实之证，以阴虚为本、燥热为标。中医理论认为，糖尿病的发病机制与肺、肾、胃等脏器的燥热偏盛、阴津亏损有关[1]。辨证论治是中医药治疗的特色，中医辨证施护是辨证论治的重要组成部分，本研究旨在探讨中医辨证施护对2型糖尿病患者服药依从性及血糖水平的影响，以期为2型糖尿病的临床护理提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机将2017年1月至2018年10月本院收治的98例2型糖尿病患者分到观察组（n=49例）和对照组（n=49例），观察组中男性患者22例，女性患者27例；年龄45～80岁，平均（62.25±4.43）岁。对照组中男性患者24例，女性患者25例；年龄45～80岁，平均（62.29±4.40）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等一般资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的一般资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者予以常规护理，主要包括运动锻炼指导、饮食指导、情志护理、用药指导等。

观察组患者在对照组护理基础上予以中医辨证施护，具体如下：①胃热炽盛型。此证型患者主要表现为口渴、易饥饿、大便干结、形体消瘦等。对于此证型患者，指导患者清淡饮食，克制饮食，同时进食一些泻火滋养的食物如牛奶、蛋类等。注意避免恼怒、生气，保持心情愉悦，保持生活居室的安静舒适。②肺热伤津型。此证型患者主要表现为汗多、尿多、易口干口渴、易烦热、多饮等。对于此证型患者，指导患者摄入一些具有生津止渴、清热去火作用的食物，例如鳝鱼、鲜藕、白菜等，同时还可以鲜芦根、金银花等煎服代茶饮。注意保持情绪的稳定及心情的舒畅，保持居室的清净舒适，注意保持室内温度不宜太高等。③阴阳两虚型。此证型患者主要表现为面容憔悴、尿频、尿多、畏寒畏冷、腰膝酸软等。对于此证型患者，指导患者摄入一些具有育阴温阳、补肾活血作用的食物，例如鲫鱼、核桃、韭菜、泥鳅等，同时以鲜生地黄、枸杞等煎服代茶饮。日常生活中注意避御寒邪，保持心情舒畅，避免焦虑及紧张，减少活动等。④肾阴亏虚型。此证型患者主要表现为口干舌燥、头晕耳鸣、皮肤干燥瘙痒等。对于此证型患者，指导患者多食用一些具有滋阴、固肾之效的食物，例如核桃、黑豆、猪肾等，禁止食用冰冷寒凉食物，同时可使用鲜生地、枸杞等煎服代茶饮，注意避免劳累、注意休息、保持心情舒畅，保持的居室的清净、舒适等。⑤气阴亏虚型。此证型患者主要表现为四肢乏力、体型偏瘦、精神不振等。对于此证型患者，指导患者多食用具有一些具有益气、养阴之效的食物，如红参、山药等，同时可以芦根、葛根等煎服代茶饮，并注意保持居室的安静、舒适。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的血糖变化情况及服药依从性。血糖指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PG2h）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平等，服药依从性评价采用Morisky服药依从性量表中文版（MMAS-8）进行评价，MMAS-8量表共8个条目，满分为8分，分值＜6分表示服药依从性低，分值为6～7分表示服药依从性中等，分值为8分表示服药依从性高，分值越高表示服药依从性越高。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组及对照组的FBG、PG2h、HbA1c水平、MMAS-8评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组的FBG、PG2h、HbA1c水平均明显低于对照组，MMAS-8评分明显高于对照组，均有P＜0.05；见表1。

表1 两组患者的血糖控制水平及服药依从性比较（±s）

表1 两组患者的血糖控制水平及服药依从性比较（±s）

注：*表示与对照组比较，P＜0.05

3 讨论

服用降糖药是控制血糖的重要手段，但当前大部分患者的服药依从性比较低，严重影响了药物治疗效果，不利于血糖的控制[2]。本研究结果显示，通过中医辨证施护后，观察组的FBG、PG2h、HbA1c水平均明显低于对照组，MMAS-8评分明显高于对照组，结果表明，通过中医辨证施护能有效控制血糖水平，并能有效提高患者的服药依从性。分析原因可能是由于中医辨证施护主要根据患者的中医辨证论分型，予以针对性的辨证施护，遵循中医辨证规律，针对证型的不同，予以针对性的饮食治疗，标本兼顾，做到“因质施治”，避免了运动、饮食等方面的千篇一律，有效提高了治疗效果。同时中医辨证施护遵循辨证原则，可达到纠正阴阳失衡、调整经络脏腑的作用[3]。

综上所述，对2型糖尿病患者施以中医辨证施护，能有效提高患者的服药依从性，对控制患者的血糖水平及改善患者的预后具有十分重要的意义。