优质护理干预在老年重症肺炎患者的应用评价

姜海欧

（辽宁丹东凤城市中心医院内七科，辽宁 丹东 118100）

重症肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病。老年人由于抵抗力低下，身体素质下降，以及身体多种器官功能衰退，使老年人容易被细菌感染，导致重症肺炎发生。严重者可并发呼吸衰竭，从而危及其生命。本研究旨在探讨对老年重症肺炎患者进行优质护理的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年10月至2017年10月期我院收治的109例老年重症肺炎患者作为本次研究的对象，均符合重症肺炎的诊断标准，随机分为观察组和对照组。观察组56例，男38例，女18例，年龄60～83岁，平均年龄（72.1±8.9）岁；对照组53例，男36例，女17例，年龄60～84岁，平均年龄（71.9±9.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理，观察组患者采用优质护理，具体的护理方法是：

1.2.1 心理护理：与患者多进行沟通和交流，消除、缓解患者的不良情绪，对患者进行针对性的心理疏导及心理安慰，以得到患者的信任，提高患者治疗的信心及效果。

1.2.2 健康教育：对患者及家属进行相关的健康宣教，发放知识手册，利用通俗、易懂的方式讲解疾病病因、临床症状、处理方法、护理方法等。为患者播放音频、视频等知识讲座。

1.2.3 呼吸道护理：指导患者有效咳痰方法，定期扣背，及雾化吸入以湿润患者的呼吸道，对无法自行咳痰的患者，应给予人工吸痰，促其排出痰液。

1.2.4 皮肤护理和口腔护理：定期清洁患者皮肤，每隔2小时为患者翻一次身，按摩长期受压部位，促进血液循环。同时，为患者每天清洁口腔，以免口腔滋生的细菌进入肺部。

1.2.5 饮食护理：其多食用维生素、蛋白质含量丰富的食物，适当补充微量元素，多吃蔬菜、水果，忌食高盐、高脂及有刺激性的食物，忌饮浓茶及浓咖啡。

1.2.6 环境护理与消毒：保持病房适宜温度、湿度，空气流通，患者衣服应在阳光下进行爆嗮，生活用品专人专用，病房定时消毒。

1.2.7 用药护理：告知药物的作用，不良反应等，强调依从性的重要性。

1.3 疗效评定标准。显效：经CT检查提示患者肺内炎症基本消失，临床症状已明显缓解。好转：经CT检查提示患者肺内炎症已部分消失，临床症状已有所缓解。无效：CT检查及临床症状无改善或加重。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标：两组院内感染发生率，问卷调查了解两组对疾病知晓率、及护理满意度。

1.5 统计学方法：用 SPSS14.0软件对本研究中的数据进行处理。两组患者计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较：观察组显效36例（64.3%）、好转9例（28.6%），无效4例（7.1%）。对照组显效21例（39.6%）、好转19例（35.9%），无效13例（24.5%）。观察组临床总有效率（92.9%）明显高于对照组（75.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者三项护理指标的比较：观察组患者对疾病知晓率及对护理的满意度比对照组高，观察组院内感染的发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者各项护理指标的比较（%）

3 讨论

重症肺炎是常见的急危重症疾病，病情严重，进展迅速，患者容易发生呼吸衰竭、全身炎性反应，甚至出现多器官功能衰竭等，威胁着患者的生命健康。老年人由于免疫系统、呼吸道黏膜屏障等功能减退，并且常伴发基础疾病，增加了患重症肺炎的概率。护理对患者康复起着非常重要的作用。优质护理是近年来兴起的一种新型护理模式，优质护理可以显著改善医疗环境，提高患者的生存质量[1]，通过对患者生活方式、呼吸道护理、吸氧及预防并发症等方面给予了相应的指导及干预。相比以往的常规护理，优质护理有更高的护理质量，可以更好地发挥医疗服务作用。有研究报道优质护理对患者的护理有效率可达90%以上[2]。

临床研究表明，优质护理可显著改善老年重症肺炎的症状。老年重症肺炎由于患者本人行动能力减弱，许多患者长期处于卧床状态并长时间保持同一个姿势，不但不利于全身血液循环，还有可能发生肺水肿、褥疮等并发症，加重原有病情。此外，许多患者及家属对于口腔和呼吸道保持清洁的方法知道较少，也很少知道咳痰的重要性，造成整个呼吸道痰液淤积和细菌滋生，患者出现感染性休克、支气管扩张等症状。优质护理可以从各个方面了解患者的情况，并进行有效的指导和协助，从而起到显著改善患者症状的作用[3]。

本研究显示优质护理组患者治疗总有效率、护理满意度及对疾病知晓率均明显高于对照组，优质护理院内感染发生率低，差异有统计学意义，临床护理工作应大量推广。