不同护理干预对急性胆囊炎患者手术感染的疗效观察

李秀文

（海城市中医院外科，辽宁 海城 114200）

在临床上急性胆囊炎是较为多发的一种疾病，其主要的发病原因包括饮食不当以及操劳过度等，右腹部绞痛为该病初期发作的突出症状，逐渐会出现呕吐、恶心以及阵发性疼痛等不良症状[1]。目前治疗该病的主要手段为手术治疗，能够有效缓解其寒战以及右腹部绞痛等不良症状，但是围术期如护理不当比较容易出现感染的并发症，甚至会因感染而引发切口部位化脓、发炎的不良后果[2]。因此对于患者围术期的护理工作显得尤为重要，而综合护理干预因其针对性强、护理全面等优势，可有效保证手术效果，促进患者的预后恢复。鉴于此，本院为进一步明确综合护理应用于急性胆囊炎患者围术期护理的确切效果，特进行此次对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2017年2月至2018年4月期间收治的62例急性胆囊炎行手术治疗患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各31例。其中参照组男女比例为15∶16；年龄在24～64岁，平均年龄为（44.85±6.62）岁。研究组男女比例为14∶17；年龄在23～63岁，平均年龄为（44.71±6.25）岁。两组患者以上基础资料的比较上没有明显区别（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组：该组予以传统常规护理。包括生命体征监测、用药指导、健康宣教以及常规的抗感染治疗等。

1.2.2 研究组：该组则在参照组护理基础上进行综合护理，主要包括以下几点：①术前护理。详细了解患者基本信息如文化程度、年龄等，同时对其心理状态加以评估，并据此进行恰当的鼓励以及安慰，帮助其将负面心理有效消除。同时予其高蛋白以及高热量饮食，在禁食期间以静脉滴注方式加以营养支持，保证其水、电解质平衡[3]。协助主治医师完善术前各项检查以及皮肤术前准备；②术后护理。密切监测其各项生命体征，定时测定血压、测量尿量（24 h），术后6小时内嘱咐患者平卧于床上，并定时协助其翻身，以避免出现感染、压疮等并发症，鼓励并协助病情稳定患者积极下床活动。对伤口及引流液情况仔细观察，定时用柔软、干净毛巾擦拭切口区域，保持敷药处干燥，避免因潮湿而滋生细菌导致感染，换药之前将切口分泌物处理干净，做好切口清切工作，及时处理渗血、渗液等情况，降低发生感染的概率。③饮食护理。患者术后身体较为虚弱，机体免疫力也会随之有所降低，因此导致细菌感染的风险会有所增加。护理人员需为其制定科学合理的饮食计划，嘱咐其多补充维生素及蛋白质等，多食用新鲜蔬果，禁食油炸等不健康食品，以增强体质，抵御细菌侵袭。

1.3 观察指标

1.3.1 采用本院现行满意度调查表评估所有患者对护理的满意度，分为满意、基本满意和不满意三个等级，共计100分，其中90分及以上表示满意，90分以下至60分表示基本满意，60分以下表示不满意。满意度计算公式为：（总数-不满意数）/总数×100%。

1.3.2 详细记录两组患者术后出现感染的人数，计算感染发生率并比较。其中轻度感染为伤口稍有红肿情况，碰触伴有轻微疼痛；重度感染为伤口有比较严重的红肿情况，甚至是存在化脓情况，碰触疼痛感强烈。

1.4 统计学分析：此次研究所得数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用%和表示术后感染发生率及护理满意度（计数资料），行卡方检验，（P＜0.05）表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后感染发生率：参照组患者的感染发生率为29.03%，研究组患者的感染发生率为6.45%，研究组低于参照组且差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者对护理的总体满意度：研究组患者满意、基本满意及不满意的例数比为20∶11∶0，总体满意度为100%；参照组患者满意、基本满意及不满意的例数比为9∶16∶6，总体满意度为80.65%。参照组的总体满意度显著低于研究组（χ2=6.643，P=0.009）。

表1 两组感染发生率对比（n，%）

3 讨论

急性胆囊炎的发生主要与细菌性炎症、机械性炎症以及化学性炎症有关联，其中半数以上的患者主要因细菌性炎症而引起。目前手术治疗为该病的主要治疗手段，但是因为胆囊有着比较复杂的解剖结构，易增加术后感染的概率。刘敬珍等[4]研究表明，围术期对患者实施科学有效的护理干预，可最大限度的降低术后感染的发生概率，对于患者的预后恢复有着十分积极的意义。

本次研究组患者接受的综合护理在术前就予以患者精心的、全方位的护理干预，协助患者快速转换角色，理性看待自己的病情，减少其不良情绪对病情恢复的影响，有效缩短术后恢复时间，从而降低感染风险[5]。而术后密切监测患者的心率以及氧动脉分压等生命体征，能够在第一时间发现异常并对治疗措施加以合理调整。另外协助患者翻身、对切口的定期清洁均可有效降低感染风险，而指导其下床活动以及制定科学的饮食计划能够进一步增强患者体质，以抵御病菌侵袭，改善预后，提高患者对护理的满意度。

本次研究结果显示，研究组的手术感染发生率低于参照组且差异显著（P＜0.05）；研究组患者对护理的总体满意度显著高于参照组（P＜0.05）。提示综合护理能够有效保证手术效果，降低术后发生感染的概率，从而提高患者对护理的满意度。

综上所述，对急性胆囊炎患者围术期应用综合护理，可取得十分理想的护理效果，值得推广。