心理护理干预对乳腺癌切除术患者围手术期焦虑情绪的影响分析

2020-04-08刘捷

中国医药指南 2020年6期

刘捷

（大连市第四人民医院，辽宁大连 116031）

乳腺癌属于常见的恶性肿瘤，疾病具有较高的死亡率，对女性的生活及生命造成的威胁较大[1]。乳腺癌的发生具有一定的遗传概率，疾病发现后需要及时接受治疗，通过外科手术清除肿瘤病灶。由于外科手术具有创伤性，在切除单侧或双侧乳房后容易遗留瘢痕，同时会对女性的形体外观造成影响，这种现象的干预下多数患者容易出现围术期过度焦虑的情绪。鉴于此，在围术期结合心理护理干预具有必要性，本文结合我院32例乳腺癌患者展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年9月至2019年5月期间肿瘤科32例乳腺癌患者，所有患者均接受乳腺癌根治术。根据护理性质随机分组，对照组16例（常规护理），组中患者年龄24～49岁，平均（36.9±5.3）岁，单侧切除7例，双侧切除9例；研究组16例（心理护理），组中患者年龄23～51岁，平均（37.8±5.6）岁，单侧切除6例，双侧切除10例。从均龄，手术类型观察，资料无明显差异，P＞0.05。研究前已与所有患者签署知情同意书，医疗伦理组已批准执行。

排除标准：不具有手术指征；严重心理障碍；凝血及造血功能障碍；免疫机制障碍；基础药物过敏、肝肾功能缺陷的患者。纳入标准：已明确诊断为乳腺癌并有手术指征；认知及意识正常；肿瘤尚未出现远端转移的患者。

1.2 方法。对照组：根据肿瘤科护理常规完成护理干预，评估患者整体的健康状况，加强体征监护，配合医师完成相关查体工作[2]。

研究组：以对照组为基础联合心理护理干预，针对术前、术中及术后三个阶段实施心理护理干预，①术前：积极展开心理评估，在患者家属的配合下就其性格、兴趣爱好、生活习惯做初步了解。以此为基础制定心理护理方案，调整交流方式，尽可能的降低语调，以通俗的交流形式与患者建立良好的护患关系。告知手术治疗乳腺癌的重要性，同时结合院内相关的手术案例作为交流素材，提高患者对医师和护士的信任。②术中：术中首先要确保患者的麻醉状态平稳，体征平稳，无出血以及其他不良事件。进入手术室麻醉前，护理人员应善用眼神交流，通过眼神传达信息，使患者对手术抱有积极态度。③术后：及时告知患者手术结果，术后加强音乐疗法以及情志转移法，通过分散患者注意力降低患者对乳房形态改变影响下的不良情绪[3]。术后积极实施健康宣教，告知术后需要注意的相关事项。

1.3 评价指标：对比两组患者护理后的焦虑情绪改善情况。分别统计术前及术后的情绪评分，利用SAS、SDS焦虑抑郁情绪评估量表进行评价，总分为10分，0分（情绪正常）。1～3分（轻微焦虑抑郁），对日常生活有轻微影响。4～6分（中度焦虑），极大地影响着患者的生活。7～10分（重度焦虑抑郁）。评分越低说明护理干预效果越显著。

1.4 统计学方法：本次研究采取SPSS25.0统计学软件，“±s”为计量资料，表示（SAS、SDS焦虑抑郁情绪评分），n（%）”为计数资料，计量及计数资料分别用“t”及“χ2”表示差异，P＜0.05。

2 结果

术前两组患者的SAS及SDS评分差异不明显，P＞0.05。见表1。

表1 术前两组患者的SAS及SDS评分比较（±s）

注：术前t=（0.6507，0.2015），P=（0.5201，0.8417）

术后研究组的焦虑抑郁评分明显下降，下降幅度比对照组大，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 术后两组患者的SAS及SDS评分比较（±s）

注：术后t=（6.6564，7.2079），P＜0.05。

3 讨论

乳腺癌发病率在当前有逐渐上升的趋势，乳腺癌是女性肿瘤疾病中发病率及致死率久居首位的疾病类型[4]。具体的诱病机制尚不明确，但存在一定的易患群体，如存在家族史、绝经年龄推迟、初潮年龄过早、雌激素代替治疗的群体均是乳腺癌的高发群体。随着高危因素的积聚，罹患乳腺癌的概率会随之升高。关于乳腺癌的治疗临床上以外科手术以及物理、化学疗法等几种形式。采取乳腺癌根治术可以对已经明确的肿瘤病灶进行清除，此外结合化学疗法能够广泛的杀伤肿瘤细胞，达到控制病情的目的[5]。在乳腺癌切除术后乳房的形态会出现不同程度的改变，这种外形的改变会对女性的内心造成较大的负性影响，鉴于此，围术期合理的心理护理干预对缓解不良情绪有较为重要的作用。本文结合我院32例乳腺癌患者展开护理研究，结果显示：术前两组患者的SAS及SDS评分差异不明显，P＞0.05，术后研究组的焦虑抑郁评分明显下降，下降幅度比对照组大，差异显著，P＜0.05。这说明，相比于常规护理，联合心理护理干预可以提高护理疗效。

综上所述，术前两组患者的SAS及SDS评分差异不明显，P＞0.05，术后研究组的焦虑抑郁评分明显下降，下降幅度比对照组大，差异显著，P＜0.05。