综合护理干预在帕金森病患者安全管理中的应用

栾 兰

（鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114007）

帕金森病又称震颤麻痹，为临床常见的神经退行性疾病，患者以老年人居多[1]。帕金森病患者发病后，通常可见肌强直、体位不稳、运动减少等症状，部分患者可伴焦虑、幻觉、错觉及体位性低血压[2]。如未给予干预，患者发生跌倒、坠床等风险的概率将显著提升[3]。有研究指出，实施综合护理干预，可减少护理风险，提高护理的安全性。本文于本院2016年10月至2018年10月收治的帕金森病患者中，随机选取32例作为样本，阐述了综合护理干预的方法，观察应用效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采用随机数字表法分组，观察组（16例）性别：男/女=10/6，年龄（65.89±4.11）岁，病程（6.48±2.10）年。对照组（16例）性别：男/女=9/7，年龄（66.80±3.12）岁，病程（6.59±1.87）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，加强对护理风险的预防，旨在提高护理的安全性，方法如下：

1.21 生活安全管理：帕金森病患者，日常生活活动能力低，发生烫伤、跌倒、坠床的风险高。护理人员需主动帮助患者打水，辅助患者下床，为患者提供不锈钢餐具进食，以免导致餐具打碎。患者房间内，需避免放置易碎品。患者做系鞋带、系扣子等精细动作时，护理人员均需给予辅助。为避免跌倒，病房、走廊、卫生间等区域地面应保持清洁、干燥。患者鞋子应合脚，裤脚应避免过长，以免导致跌倒。为预防坠床，应于床边设置围栏。

1.2.2 用药安全管理：帕金森病患者，多数为老年人，患者记忆力下降，且安全意识差、用药知识匮乏，如未给予干预，易导致药物误服或漏服，对病情的康复不利。为预防上述风险，护理人员应每日监督患者服药，并向患者强调依从用药的重要性。左旋多巴胺应于餐前或餐后1 h口服，使药物疗效得以最大程度的发挥。用药期间，护理人员需严密监测患者的不良反应。一旦发现异常，需立即处理。

1.2.3 皮肤安全管理：帕金森病患者中，部分患者需长期卧床，下肢深静脉血栓、压疮等并发症的发生风险高。对此，护理人员需主动为患者提供气垫床，减轻剪切力与摩擦力。应2 h为患者翻身一次，翻身时，动作应轻柔。患者床单需保持干燥、清洁，皮肤需每日擦拭。此外，护理人员还需从“皮肤潮湿情况”、“环境情况”等方面出发，对患者发生并发症的风险进行评估，针对高危患者，应重点干预。为预防下肢深静脉血栓，可给予患者弹力袜穿着，每日按摩下肢。

1.2.4 意识安全护理：部分帕金森病患者伴有意识异常，易发生走失、自残、伤人等风险。护理人员需为患者佩带手腕识别牌，确保患者走失时，可在他人的辅助下回归病房。针对伴有幻觉、焦虑、抑郁者，应鼓励其通过看电视等方式分散注意力，减少护理风险，提高护理的安全性。

1.2.5 家属健康教育：护理人员需对帕金森病患者的家属进行健康教育，从饮食、生活、运动、心理状态、用药等方面出发，提升家属的风险预防能力，使其能够与护理人员相互配合，对患者进行干预，使护理风险发生率得以进一步降低。

1.3 观察指标：观察两组患者的护理风险发生率、家属满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险发生率对比：观察组生活风险发生率6.3%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 护理风险发生率对比[n（%）]

2.2 家属满意度对比：观察组患者家属生活、用药、皮肤及意识护理满意度，分别为（96.39±2.10）分、（94.15±2.60）分、（98.17±0.12）分及（93.00±2.68）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 家属满意度对比（±s）

表2 家属满意度对比（±s）

3 讨论

帕金森病患者常见的护理风险，以生活风险、用药风险、皮肤风险及意识风险为主。针对患者所实施的常规护理，内容缺乏完善性。护理人员虽注重预防风险，但安全事件仍时有发生。受其影响，患者家属的护理满意度较低，对医院信誉与形象的改善不利。本文研究发现，实施常规护理干预后，帕金森病患者生活及意识风险发生率均为12.5%、用药及皮肤风险发生率均为6.3%，提示各类风险的发生率有待进一步降低（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者家属生活、用药、皮肤及意识护理满意度，分别为（80.17±3.15）分、（84.32±1.69）分、（82.82±1.35）分及（84.62±1.95）分，提示患者护理满意度有待提升。

综合护理干预，指由护理人员所实施的，可充分满足患者护理需求的护理模式。与常规护理相比，该护理模式内容更加完善。综合护理干预期间，由护理人员主动帮助患者打水、辅助患者下床、辅助患者完成系鞋带、系扣子等精细动作，并严格控制病房环境，可有效提高患者生活的便利性，且可预防烫伤、坠床、跌倒等风险，提高护理的安全性。由护理人员每日监督患者服药，并对不良反应进行观察，可预防药物误服及漏服，确保药物疗效可有效发挥。由护理人员通过翻身、按摩、穿着弹力袜等方式对患者进行干预，可预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症，促进病情康复。由护理人员为患者佩带手腕识别牌，鼓励患者通过看电视等方式分散注意力，可减少走失等风险，且可使上述风险发生时，能够被及时解决，使护理安全性得以提升。为评估综合护理干预的应用价值，本文对患者的护理效果进行了观察，结果显示，接受综合护理干预的帕金森病患者，生活风险发生率6.3%，与实施常规护理相比，患者护理风险发生率更低，优势显著（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者家属生活、用药、皮肤及意识护理满意度，分别为（96.39±2.10）分、（94.15±2.60）分、（98.17±0.12）分及（93.00±2.68）分，与常规护理相比，患者家属满意度更高，优势显著（P＜0.05）。李敏在研究中，同样以帕金森病患者作为样本，观察了综合护理干预的应用效果。结果显示，实施综合护理干预后，帕金森病患者护理风险发生率自26%降低到了2%，提示护理安全性显著提升。患者家属的护理满意度，自（74.31±3.58）分提升到了（95.22±1.20）分，提示护理满意度明显提高。该学者的研究结果，与本文基本一致，均证实了综合护理干预的应用价值。

综上所述，实施综合护理干预，可有效提高帕金森病患者的护理安全性，减少护理风险，提升患者家属的护理满意度。当患者入院后，护理人员需立即从生活、用药、皮肤等方面入手，对各类风险进行预防，改善护理效果。