综合护理干预对脑外伤所致抑郁障碍患者的效果观察

岳洪飞

（辽宁省复原军人康宁医院，辽宁 葫芦岛 125100）

抑郁障碍是创伤性脑损伤患者常见的心理问题。创伤性脑损伤后患者抑郁障碍的发生率比较高。研究显示，抑郁症一般发生在受创伤性脑损伤的急性期，也可发生在恢复期和慢性期，长期抑郁障碍可降低康复质量和生活质量，临床住院期间全面合理的护理干预对患者抑郁发生率或症状改善有积极作用，对减少临床不良反应也有重要意义[1]。本研究分析了综合护理干预对脑外伤所致抑郁障碍患者的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年10月至2018年4月45例脑外伤所致抑郁障碍患者随机数字表法分组，实验组男12例，女11例；年龄21～72岁，平均（36.24±6.45）岁。脑外伤部位：硬膜下血肿10例，硬膜外血肿5例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血6例，其他2例。对照组男11例，女11例；年龄22～72岁，平均（36.21±4.45）岁。脑外伤部位：硬膜下血肿10例，硬膜外血肿4例，脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血6例，其他2例。两组一般资料相似。

1.2 方法：对照组施行常规化护理干预，实验组应用综合护理干预。①疾病观察。在密切监测患者的意识，瞳孔等，观察患者的注意力，思维，行为，记忆，情绪，饮食、睡眠等情况，做好记录。②心理护理。护理人员应主动照顾患者。在与患者沟通时，语言要温和，态度亲切热情，获得患者的信任。向患者解释目前疾病状况，介绍成功的病例，尽量减少情绪波动，建立克服疾病的信心，并以积极的态度对待。③安全护理。在急性期给患者提供一个安静的环境和卧床休息，并设置床栏，避免患者靠近窗口和阳台，避免室内存放危险物品如小刀等，经常检查是否存在潜在的安全隐患，以防止事故发生。④健康教育。因本病是一个长期的过程，恢复的时间长，护理人员可以向家属和患者解释疾病在康复中坚持药物治疗和康复训练的重要性，使其更好配合[2]。

1.3 观察指标：比较两组脑外伤所致抑郁障碍患者对护理服务满意度；脑外伤所致抑郁障碍知识知晓率、治疗依从性、舒适度（0～100分，得分越高则知晓率、治疗依从性、舒适度越高）；护理前后患者汉密尔顿抑郁量表评分（0～50分，得分越高则抑郁程度越高）、神经功能缺损程度（0～45分，得分越高则神经功能缺损程度越高）、生存质量（0～100分，得分越高则生存质量越高）；肺部感染、压疮等脑外伤所致抑郁障碍并发症发生率。

1.4 统计学方法：计量资料t检验，计数资料则开展χ2检验，采取SPSS21.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组脑外伤所致抑郁障碍患者对护理服务满意度相比较：实验组脑外伤所致抑郁障碍患者对护理服务满意度23例（100.00%）高于对照组12例（54.55%），P＜0.05。

2.2 护理前后汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损程度、生存质量相比较：护理前两组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损程度、生存质量相近，P＞0.05；护理后实验组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损程度、生存质量优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损程度、生存质量相比较（±s）

表1 护理前后汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损程度、生存质量相比较（±s）

2.3 两组脑外伤所致抑郁障碍知识知晓率、治疗依从性、舒适度相比较：实验组脑外伤所致抑郁障碍知识知晓率、治疗依从性、舒适度（97.51±3.13）分、（96.01±3.21）分、（96.21±3.10）分优于对照组（82.11±3.04）分、（82.68±3.21）分、（82.24±3.02）分，P＜0.05。

2.4 两组肺部感染、压疮等脑外伤所致抑郁障碍并发症发生率相比较：实验组肺部感染、压疮等脑外伤所致抑郁障碍并发症发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组肺部感染发生有4例，压疮发生有4例，消化道不良反应发生有3例。而实验组仅有1例肺部感染和1例消化道不良反应出现。

3 讨论

由颅脑损伤引起的抑郁精神障碍临床比较常见，能否有效治疗直接关系到未来社会中患者的生活质量。在抑郁精神障碍和颅脑结构损伤患者中，对于护理提出了更高的要求[3-4]。随着医学模式的转变，护理模式也不断发展。它要求护理是对每个患者的身体，心理，社会和文化融合而进行有效护理。在颅脑损伤引起的抑郁精神障碍患者临床护理过程中，综合护理干预有效改善伴有抑郁精神障碍的颅脑外伤患者的生活质量和生活质量，改善他们的精神状态，有利于患者的身心康复[5-7]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用综合护理干预。结果显示，实验组脑外伤所致抑郁障碍患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组脑外伤所致抑郁障碍知识知晓率、治疗依从性、舒适度优于对照组，P＜0.05；护理前两组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损程度、生存质量相近，P＞0.05；护理后实验组汉密尔顿抑郁量表评分、神经功能缺损程度、生存质量优于对照组，P＜0.05。实验组肺部感染、压疮等脑外伤所致抑郁障碍并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，综合护理干预在脑外伤所致抑郁障碍护理中的应用效果确切，可减少抑郁情绪，提高疾病认知和配合行为，提高舒适度，改善神经功能和生存质量，减少并发症，患者对护理服务满意度高。