探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效

陈 东

（中国医大一院鞍山医院，辽宁 鞍山 114011）

肾结石是由于晶体物质在患者的肾脏异常聚积所产生的，是现在比较常见的泌尿系统疾病，目前男性肾结石的发病率要高于女性，肾结石患者通常会有腰部疼痛酸胀等症状，甚至会产生尿血、恶心呕吐、感染、肾功能减退以及尿闭等症状，严重的影响到患者的身体健康，给患者的生活带来不便。[1]若出现相关的症状需要及时到医院进行检查，并选择适合自身情况的治疗方式进行治疗，目前治疗肾结石的方法较多，采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗也逐渐普遍，本文是对输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的治疗效果做出研究分析，具体如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取80例2018年1月至2019年1月在我院进行肾结石治疗的患者，将80例肾结石患者以随机抽取单双号的方式分为两组，抽取到单号的40例患者为治疗组，抽取到双号的40例患者为对照组，治疗组平均年龄为（44.31±3.61）岁，男女占比23∶17，对照组平均年龄为（45.12±3.53）岁，男女占比25∶15，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。本次研究患者均为肾结石确诊患者，所有患者知情并已签署同意书。

1.2 方法：对照组患者采用经皮肾镜碎石取石的治疗方法，将患者做好相应硬膜外麻醉后，患者需要保持俯卧姿势，将患者的腹部垫起，做好B超将结石位置确定，建立好取石的通道，将肾镜置入，采用超声将石击碎，在碎石完成后将输尿管道拔出，将双J管留置，四周之后拔出。治疗组采用输尿管软镜下钬激光碎石术的方法，将患者进行相应麻醉后，将尿道插入管镜，在患侧的输尿管口置入斑马导丝，调整好角度将管镜推入输尿管，指导患者结石的位置，然后设置好钬激光的功率，插入钬激光光纤到患侧输尿管，然后对结石进行粉碎，在操作中要避免输尿管壁被光纤直接的接触，否则容易伤害到尿管壁，在碎石完成之后，需要留置双J管。

1.3 疗效标准：观察对比治疗组与对照组的手术出血量，手术时长、住院时长以及结并发症发证率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术出血量、手术时长以及住院时长比较：治疗组的出血量以及住院时长明显低于对照组，而手术时长高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术出血量、手术时长以及住院时长比较表（±s）

表1 两组患者手术出血量、手术时长以及住院时长比较表（±s）

2.2 并发症发生率比较：治疗组的并发症率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率表[n（%）]

3 讨论

肾结石是现在一种比较常见的泌尿系统疾病，形成肾结石的 原因有很多种，例如饮食习惯、生活环境、职业、习惯、尿路梗阻、药物使用以及营养缺乏等因素都可能成为结石形成的原因，肾结石通常会带给患者腰部酸胀，剧烈疼痛以及尿血尿闭等现象，严重的影响到患者的生活。患肾结石的患者应该多饮水、调整自己的饮食习惯并及时的到医院进行检查，选择适合的方式及时的治疗[2]。

现在治疗肾结石的方法有很多种，经过不断的创新技术，在肾结石治疗中，通过经皮肾镜碎石取石的治疗方法能够有效的将患者的肾结石清除[3]。该方法也被临床治疗广泛应用，这种方法的清除效果较好，并且相对传统的取石术伤口较小，但是这种取石技术在手术的过程中会产生较大的出血，并且在手术之后比较容易出现输尿管等组织损伤以及发生感染等现象，这种方式在治疗上还是具有着相对的局限性，而在肾结石的治疗方法中，采用输尿管软镜下钬激光碎石术的方法，能够有效的减少这些情况的发生[4]。

通过以上两组的研究对比得出，输尿管软镜下钬激光碎石术的方法在术后，患者恢复的时间相对更快，并且手术中的出血量也明显降低，但是手术使用的时间相对较长，差异均有统计学意义（P＜0.05）。虽然这两种方法都有着很好的清除结石的效果，但是经皮肾镜碎石取石的治疗方法相对于输尿管软镜下钬激光碎石术的方法有着更大的手术创伤，所以在手术中会导致出血量更大，患者恢复的时间就相对增长，而输尿管软镜下钬激光碎石术由于创伤更小，在很大程度上解决了恢复较长以及出血量大的问题。

综上所述，在治疗肾结石的过程中，患者需要结合自身的情况，选择最佳的治疗方式，通过输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，能够有效的降低手术出血量，减少并发症的发生，更快的恢复，此治疗方法值得在临床上推广应用。