微创技术对治疗症状性子宫肌瘤的临床意义分析

金丽兴

（辽宁省锦州市妇婴医院计划生育科 门诊手术室，辽宁 锦州 121000）

子宫肌瘤又被称子宫平滑肌瘤，是女性中生殖系统常见肿瘤疾病，基本为良性。该疾病易发人群为育龄期女性，发病率在25%以上[1]。子宫肌瘤并无明显症状，主要表现为月经不调、腹部疼痛等，甚至可引发女性不孕和死亡，给女性生命安全带来严重威胁。对于有症状性子宫肌瘤者通常有两种治疗方法，其一是保守治疗，但具有较高复发性，治疗满意度极地，其二是手术治疗，但具创伤性，因此微创手术在临床中的使用频率越来越高，也逐渐得到患者欢迎和认可。我院针对2014年7月至2016年8月接诊的128例子宫肌瘤患者进行传统开腹手术治疗和微创手术治疗进行分组研究，深入分析微创技术的临床意义，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院从2014年7月至2016年8月接收诊治的症状性子宫肌瘤患者中抽取128例作为本次实验研究对象，其中64例为微创治疗组（观察组），年龄32～57岁，平均年龄为（34.2±2.9）岁，单发性肿瘤38例，多发性肿瘤26例；剩余64例为传统治疗组（对照组），年龄29～53岁，平均年龄为（31.8±3.5）岁，单发性肿瘤41例，多发性肿瘤23例；以上所有受试者以及家属对于我院此次研究过程与目的均已经做详细了解，签署知情合同书自愿配合参加。两组患者基本资料如年龄、肿瘤类型等经过对比分析，无差异统计学意义（P＞0.05），组间具有一定可比性。

1.2 纳入和排除标准。纳入标准：①经过临川诊断为子宫肌瘤，并且实行子宫肌瘤剔除术；②就诊为单纯症状性子宫肌瘤并拥有完整的临床资料；③特殊类型的肌瘤剔除术以及在分娩后处理的肌瘤。排除标准：严重的复发性子宫肌瘤并需要切除术者、同时伴有妇科综合征者、未得到随访者。

1.3 方法：两组患者治疗前进行临床诊断，对照组采用传统开腹手术治疗，根据患者自身情况部分已原有的剖宫产切口进入，其他患者由肌瘤突出部分进入。观察组实行微创手术，包括腹腔镜下手术、宫腔镜下手术、阴式手术和介入治疗手术等，观察组患者行腹腔镜下手术52例，宫腔镜手4例，术阴式手术7例，介入治疗1例，手术由妇产科和B超医师一同操作，其中实行腹腔镜手术的患者全部为3孔操作。

1.4 观察指标：观察两组患者术后各项指标如手术时间、住院时间等，经过一年随访观察两组患者的治疗效果并计算出治疗有效率。

1.5 评定标准。显效：临床症状消失或者症状较治疗前已有显著改善，子宫肌瘤体积缩小≥35%；有效：临床症状有改善，子宫肌瘤大体积缩小20%～35%；无效：患者临床症状较治疗前无明显改善甚至没有改变。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.6 统计学方法：采用统计学软件SPSS15.0对以上所有数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，χ2检验；计数资料以例数（n）、百分率（%）、时间（min、d）表示，t校验，采用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标对比：观察组出血量（8.7±1.5）mL、手术时间（31.4±9.3）min、住院时间（9.6±5.1）d；对照组出血量（54.2±5.6）mL、手术时间（51.0±10.8）min、住院时间（14.2±4.5）d。观察组各项指标显著对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者一年随访治疗效果对比：两组患者以不同手术方式治疗经过一年后的随访，观察组有效率98.44%，对照组有效率85.94%，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者一年后随访治疗有效率比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤虽是良性肿瘤，而且多数无明显症状，但严重者需将子宫切除，给患者的生活质量带来巨大影响[2]。目前该疾病的发病机制尚不清楚，但可能与女性雌激素水平变化有着密切关系。尤其是进入更年期的女性和长期精神状态不佳者更容易引发子宫肌瘤[3]。

近几年随着医学快速发展，微创手术治疗子宫肌瘤快速应用于临床，常见的微创手术有宫腔镜下肌瘤电切除术（hysteroscopicmyomectomy）和子宫肌瘤的腹腔镜手术（Laparoscopic sur-geryforldilmyoma），后者又包含腹腔镜下子宫肌瘤消解（Laparoscopic-myolysis）、腹腔镜下子宫肌瘤挖出术（Laparoscopicmyomectomy）、腹腔镜下子宫切除术（laparoscopic hysterectomy）[4]。

腹腔镜是子宫肌瘤中较为常见的治疗方法，该疗法也在不断应用中逐渐完善取得进步，相较于传统手术而言具有更多优势，如手术中出血量少，腹部创口小不留明显瘢痕，术后恢复速度快，减少在院时间，在不开实行开腹手术的情况同样得到相同治疗目的，而且从一定程度上缓解患者家庭经济压力[5]。

我院此次研究中，实行微创治疗的64例观察组，术中平均出血量为（8.7±1.5）mL，手术时间为（31.4±9.3）min、住院时间（9.6±5.1）d，相较于对照组有巨大差异，组间对比具有显著差异统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率98.44%，相较于对照组的85.94%有显著提高，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，微创技术已经在子宫肌瘤治疗应用中长达十年以上之久，有着不容忽视的地位。不论在术中还是术后患者各项指标都显示出一定优越性，治疗有效率大幅度提升，使患者术后快速恢复减少治疗痛苦、节约费用，值得临床广泛推广应用。