艾拉莫德治疗原发性干燥综合征的临床分析

2020-04-08于维晶

中国医药指南 2020年6期

于维晶

（丹东市第一医院风湿免疫科，辽宁丹东 118000）

原发性干燥综合征属于一种自身免疫性疾病，可累及肺、肾、神经系统、消化系统等脏器系统，临床表现主要有慢性腹泻、软瘫、癫痫、胸闷、全身酸痛、肌肉无力等，严重威胁患者的正常生活质量。本研究旨在探讨艾拉莫德治疗原发性干燥综合征的临床疗效，以期为原发性干燥综合征的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年10月本院收治的76例原发性干燥综合征患者分到观察组（n=38例）和对照组（n=38例），所有病例均符合原发性干燥综合征的诊断标准，血清免疫球蛋白G（IgG）＞16 g/L。排除入组前3个月内使用过免疫抑制剂或生物制剂者，排除合并有慢性感染性疾病者，排除合并有心律失常或视网膜疾病者。观察组中男性患者16例，女性患者22例；年龄20～50岁，平均（41.18±3.36）岁；病程6个月～10年，平均（5.15±0.62）年。对照组中男性患者17例，女性患者21例；年龄20～50岁，平均（41.14±3.39）岁；病程6个月～10年，平均（5.12±0.66）年。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者予以甲泼尼龙与硫酸羟氯喹联合治疗，甲泼尼龙（批准文号：H20150245，由意大利Pfizer Italia S.r.l.生产）8 mg，晨起顿服，每日1次。硫酸羟氯喹（国药准字H19990263，上海上药中西制药有限公司）口服，每次0.2 g，每日2次。观察组患者予以甲泼尼龙与艾拉莫德联合治疗，甲泼尼龙的用法用量与对照组一致，艾拉莫德（国药准字H20110084，先声药业有限公司）口服，每次25 mg，每日2次。两组患者的治疗周期均为12周。

1.3 观察指标：比较两组患者的类风湿因子（RF）、红细胞沉降率、IgG含量水平变化情况。

1.4 统计学方法：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组及对照组的类风湿因子、红细胞沉降率、IgG含量比较，差异无统计学意义，P＞0.05。治疗后，观察组的类风湿因子、红细胞沉降率、IgG含量均明显低于对照组，均有P＜0.05；见表1。

3 讨论

原发性干燥综合征属于一种结缔组织性疾病，以唾液腺及泪腺最常受累，其危害性仅次于系统性红斑狼疮，其疾病进展中往往伴有B细胞克隆性增生，大大增加了淋巴癌的发病风险。有研究显示[1]，原发性干燥综合征罹患淋巴癌的风险约为健康人群的5～15倍，因此，及时控制原发性干燥综合征的病情对改善患者的预后尤为关键。硫酸羟氯喹是当前临床治疗原发性干燥综合征的常用药物，虽能在一定程度上改善患者的肌肉疼痛、关节痛、口眼干燥等症状，但疗效并不是十分令人满意。艾拉莫德是近些年临床治疗类风湿关节炎的常用新药，其作用机制主要是通过对环氧化酶-2产生选择性抑制作用，抑制缓激肽的释放，减少炎性组织前列腺素的产生，抑制特异性T细胞的增殖等产生作用。近些年的研究显示[2]，艾拉莫德可作用于B细胞，抑制免疫球蛋白的生成。本研究结果显示，治疗后，观察组的类风湿因子、红细胞沉降率、IgG含量均明显低于对照组，结果表明，甲泼尼龙与艾拉莫德联合治疗法的疗效明显优于甲泼尼龙与硫酸羟氯喹联合治疗法。分析原因可能是由于艾拉莫德可有效抑制B细胞的活化程度，降低免疫球蛋白水平，避免高球蛋白血症所致的多脏器损害。类风湿因子实质上是以变性IgG Fc段为靶抗原的一种自身抗体，主要由滑膜、外周血、骨髓、淋巴结中B淋巴细胞生成。而艾拉莫德不但能作用于B淋巴细胞，抑制免疫球蛋白的生存，同时还能降低血清中类风湿因子水平[3]。此外，艾拉莫德可有效抑制腺体胆碱酶的活性，并能改善涎腺的外分泌功能，促进唾液和泪液的分泌，有效改善了患者的临床症状。

表1 两组患者的治疗效果比较（±s）