运动疗法对高血压脑出血偏瘫患者的康复作用

刘 丹

（辽宁省锦州市中医医院，辽宁 锦州 121000）

近年来，我国高血压脑出血患者的人数越来越多，这与我国进入到老龄化社会具有一定联系，且患者即使没有死亡，其也存在很大程度的残疾，在功能性障碍的影响下生活质量备受影响[1]。故而，我们建议对患者开展早期康复训练，并在结合运动疗法的过程中帮助患者提升个人生活自理能力。本次实验选取了2019年1月至2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查确诊为高血压脑出血，并需要开展手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对60例患者进行病情结果讨论。通过对患者的病情观察和改善情况的分析，进一步对护理措施进行优化，特别关注运动疗法的实施成效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验选取了2019年1月至2019年6月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查确诊为高血压脑出血，并需要开展手术治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对60例患者进行病情结果讨论。其中，男性36例，女性24例，患者年龄在52～78岁，平均年龄为（62.6±3.5）岁。从病情上看，均经过了CT头颅诊断，且均为初次发病。实验对患有认知功能障碍、严重心脏疾病、肾脏疾病的患者进行了剔除。所有患者在年龄、性别、出血情况以及手术情况等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法：患者在发病后进行对症治疗，并已经稳定病情1周。在神经症状平稳的状况下开始康复训练。对照组患者采用常规康复训练护理措施，观察组则为运动疗法结合康复训练的措施。首先，可以对存在肌肉问题的患者进行除重力位到抗重力位的训练，最后进行抗阻力运动训练，其主要目的是为了增强患者的肌力[2]。其方式则为利用器械进行抗阻力训练，或者徒手进行，具有渐进性。在器械的选择上包括哑铃、滑轮或者沙袋。可以使用平衡棒、肱四头肌训练器等开展更为合适的训练，其强度为每天50 min，各组动作20～25个，需要结合患者的身体状况开展。在训练强度上也要借助ADL训练成果，从完全借助到半借助，最后独立完成相关工作[3]。如在进行立位训练的时候可以从自身重量开始进行蹲起联系，在直立行走上，可以增强双下肢的力量。

1.3 评价标准：本次实验需要进行治疗效果的分析，即包括对患者进行功能训练后的患者护理满意度。其次，对患者进行ADL生活能力评估，得分低于16分为恢复正常，最高分则为64分，即有明显的功能障碍，通过这一数据可以更好地了解患者生活质量的改善成果。与此同时，则是对患者的肌力能力改善的状况分析。最后，我们对患者的脑卒中改善情况进行神经功能缺损度的评价分析。在对患者的病残程度分析上，如果改善超过45%则为有显著进步，如果改善超过了20%则为有进步，不足则为无变化，此外，不排除恶化的可能性。

1.4 统计方法：在本研究中对高血压脑出血患者的治疗结果进行讨论，在统计的过程中，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。在临床数据的对比中，首先要对两种方案的实际情况做好记录，在本次实验中，针对ADL生活能力评分、神经功能评分上采用计量统计，在有效率和满意率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

从护理质量上看，观察组患者在ADL 生活能力评分上为（19.4±3.7）分，对照组为（25.1±2.9）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在肌力能力改善上，观察组的提升成果更好，无论是三角肌、肱二头肌还是肱三头肌、肱四头肌上均有所改善，即多数患者能够有明显的变化，在原肌力基础上提升2级或者1级。

在神经功能而定改善上，在治疗半个月和1个月时，均以观察组的改善成果更好，即在1个月后，观察组的评分为（6.54±5.41）分，对照组则为（10.51±8.14）分。

除此之外，我们对患者治疗2个月后的疗效结果进行了对比分析，其中，观察组的总有效为80%，对照组则为70%，且观察组患者中无恶化情况，组间对比差异显著，见表1。

在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为90%（27/30），明显优于对照组的80%（24/30），因此，我们认为观察组护理更佳。

表1 两组患者治疗有效率结果对比分析

3 讨论

高血压脑出血患者多发生于45岁以上的中老年群体，也是导致患者死亡以及致残的主要因素，而对于存活患者而言，不同程度的残疾会影响到生活质量。高血压脑出血患者出现偏瘫，其主要是由于运动神经元受到了损伤，这个时候脊髓运动细胞无法对中枢进行控制，从而导致肌张力和反射变化，在低级原始的发生中会产生病理性问题，而不简单的归纳为肌力下降。

对患者采用运动功能锻炼，其能够更好解决这些问题，可以更好地帮助神经系统代偿功能的恢复，而这些也依靠于科学的学习和锻炼指导，需要护理人员利用自身的专业知识和耐心的讲解帮助患者进行病情的改善。传统的康复训练更多的是在家属的协助下进行简单的行走、蹲起，会出现运动量不足、安全性难以顾及以及运动器官的废用性改变，即主要是指肌肉萎缩、关节痉挛等，甚至会在康复期间出现肺炎、尿路感染等不安全事件。为此，我们提出了早期康复训练指导和运动疗法的跟进，将专业的事情交给专业的人员去执行，去协助。在不科学的康复行为中则会导致运动障碍加剧，以及产生肢体畸形问题。而专业的运动疗法可以对关节深处、浅出的感受器进行信息回馈，包括来自大脑中枢的大量运动冲动信息进行分析，完成大脑皮质功能的重组，促使周围神经迅速组成新的功能团体，从而促使运动功能的恢复，缩短住院治疗用时，达到早期康复治疗的目的。

在本次实验中，对患者病情稳定后的患者开展运动疗法，其早期进行被动活动的幅度要大，动作要轻，要防止过度牵引松弛的关节。通过研究，我们认为运动疗法的作用在于提升偏瘫肢体的血液循环，有利于防止肌肉出现废用性萎缩。其次，可以促使中枢神经系统的紧张度提升，防止由于长期卧床休养而导致全身生理功能的衰退。最后，可以促使休眠状态的大脑再生，有利于大脑功能的重组，这对于并发症预防，降低伤残程度，以及提升整体生活质量具有积极意义。

综上所述，采用运动疗法能够更好地改善患者的残疾程度，有利于生活自理能力的提升，有利于缩短患者的康复时间，提升治疗信心，并得到了患者的肯定，值得推广应用。