心理与支持干预对老年痴呆患者生活能力的影响

陈月红

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

阿尔茨海默症（Alzheimer disease，AD）又称之为老年痴呆，是一种起病隐匿的神经系统退行性疾病，以近记忆障碍、失语、失认和自主神经功能障碍等为主要临床特征。同时该病可能是一种异质性疾病，在多种因素作用下发病，例如生物因素、社会因素和心理因素等影响发生。对此，如若前期未能及时予以有效护理措施，可导致疾病进行性发展，出现严重记忆丧失，日常生活不能自理，大小便失禁等，引发昏迷，危及患者生命安全。所以，早期针对AD患者进行对症护理，给予心理与支持干预，是矫正患者行为，促进记忆恢复的关键[1]。因此，本文通过应用心理与支持干预对AD患者实施护理观察，分析其临床护理疗效及生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入2016年8月至2017年8月我院收治的老年痴呆患者100例，根据随机排列法，分成对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组男有27例，女有23例，年龄66～84岁，平均年龄（73.5±6.4）岁，病程5～36个月，平均病程（13.54±4.78）月。观察组男有26例，女有24例，年龄68～82岁，平均年龄（76.0±6.0）岁，病程6～35个月，平均病程（12.56±4.54）月。两组患者在一般情况（患病年龄、性别、病程）都无显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均经确诊为AD；②年龄＞60岁；③无失语临床表现，可自主参加本次研究；④排除合并其他严重性器质性病变，重度AD完全依赖照护者；⑤均了解本次研究护理方法和目的，并签署知情同意书。

1.2 方法：对照组采取常规护理，包含基础护理，健康宣教和用药指导。观察组实施心理护理和社会干预，例如：①心理护理，住院期间医护人员从护患关系角度进行护理，在进行各项检查操作时要求做到体贴周到，以良好的言行举止、娴熟的护理技术为患者提供优质护理。同时对待思维比较固执或偏激的患者，采用相应对策，如暗示疗法、诱导等方式，分散患者注意力；然后在进行康复锻炼时，给予患者一定鼓励，避免说出任何伤害或刺激到患者的言语，与患者沟通交流期间护理人员需以认真、耐心的态度倾听，并依据患者所说内容做出具体回应，如点头、微笑、回答简短词语等，表示对患者的尊重与支持，改善护患关系，增强患者安全感。②社会支持干预，帮助患者家属建立社会支持系统，并以家属为主，以患者朋友和同事为辅，反复讲述过去工作、生活当中印象最深、最感兴趣和最难忘的事情，鼓励患者积极主动配合有效护理，除此之外，还可通过不断给予患者语言安慰，鼓励患者多与他们打电话进行交流，并尽量满足患者合理需求[2]。

1.3 观察指标。护理疗效：①显效标准：护理后患者临床症状完全消失或减轻，自理能力恢复。②有效标准：护理后患者健忘症状明显好转，但尚未痊愈，仍然存在迷路及不认识朋友或亲人面貌情况发生。③无效标准：护理后临床状态无明显好转，甚至加重。分析并比较两组患者生活质量，进行生活质量评估（Activities of daily living，ADL）；采用问卷调查，生活能够自理为100分，基本自理为60分以上，生活需要协助为41～60分，需要很大协助，依赖他人完成为20～40分，自理能力极差为20分以下[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率比较：对照组患者护理总有效率明显低于观察组患者，结果具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理结果

2.2 两组患者ADL评分情况比较：未行相关护理前两组患者ADL评分对比无明显差异（P＞0.05），实行相关护理后观察组患者ADL评分显著优于对照组，两组对比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ADL评分比较（分，±s）

表2 两组患者ADL评分比较（分，±s）

3 讨论

AD是一种获得性、持续性智能损害综合征，以大脑皮层颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变。临床至少具有以下三种精神活动障碍表现，如认知功能下降、精神活动受损、视空间能力减退，情感、人格和其他功能障碍等。所以，如若早期未能及时进行有效护理，则会导致患者病情逐渐加重，进而降低患者自理生活能力[4]。因此针对AD患者采取心理护理和社会支持干预，可以有效改善患者生活质量，提高患者自理能力。

有研究表明[5]，心理干预是指在心理学理论的指导下有计划、按步骤地对指定对象的心理活动、人格特征或行为问题施加影响，使之发生指向预定目标变化的过程。而支持疗法又称支持性心理治疗，是医护人员以减轻患者应激反应为目的，以心理学的基础知识为原理，帮助患者解除思想顾虑，稳定心理状态，树立抗疾病信心，给患者提供心理支持的一种治疗方法。本文通过对我院AD患者实施心理与支持干预，从心理护理方面进行护理干预，安慰患者不良情绪，以和蔼、温和的态度加强与患者之间的沟通交流，消除患者的内心戒备，并通过长期护理患者，了解患者行为状态以及情绪的变化特点，以便及时给予合理护理，例如安排患者喜爱的音乐或者游戏，在充分打发患者的空闲时间，防止患者胡思乱想，同时也对患者记忆能力和思维能力进行了有效的锻炼。从社会支持干预方面进行护理干预，呼吁广大社会人士对AD患者的关注，减少偏见及歧视行为的发生，促使患者感受到社会的温暖，更加积极面对生活[6]。因此，本文证实，对比常规护理实施心理护理和社会支持干预在AD患者中的作用较好，患者日常生活能力恢复明显。

综上所述，为AD患者采取心理护理和社会支持干预临床疗效及生活质量影响显著，临床可广泛使用。